Лечебно-профилактическая ревакцинация против вирусов

Российская адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС) — довольно неоднозначный препарат. Несмотря на его несомненную важность в иммунизации, многие приписывают ему большую реактогенность и риск серьёзных осложнений. Большей частью это объясняется высокой эмоциональностью молодых мам и беспокойством за детей, но вероятность негативных последствий есть всегда. Несоблюдение технологии вакцинации, испорченные препараты, ошибки врачей — всё это может привести к тяжёлым реакциям или осложнениям. Данная статья-инструкция написана для желающих быть полностью уверен в том, что вакцина любимому ребёнку сделана по всем правилам.

Что такое ревакцинация АКДС?

Для выработки стойкого иммунитета против коклюша, дифтерии и столбняка, обязательно нужно проходить процедуру ревакцинации. Она помогает закрепить и активизировать в организме особые антитела против перечисленных инфекций, попавших в организм с предыдущими препаратами.

Иммунизация носит накопительный характер. Поэтому требуется повторять ревакцинацию через определенное время. В случае когда были пропущены две ревакцинации, риск заражения и протекания болезней в тяжелой форме возрастает в несколько раз.

АКДС прививку вводят внутримышечно, что позволяет компонентам максимально быстро формировать иммунитет. Маленьким детям прививку делают в бедро, дошкольникам, школьникам и взрослым инъекцию делают в плечо.

Чем опасны дифтерия, столбняк и коклюш?

Дифтерия – это тяжелый инфекционный недуг, передающийся воздушно-капельным и контактным путями. В местах внедрения возбудителей данной инфекции образуются фибринозные пленки, которые при локализации в гортани могут полностью перекрыть дыхательные пути. Кроме того, при дифтерии развивается сильная интоксикация, в патологический процесс вовлекаются почки, сердце, нервы.

Коклюш – это еще одно тяжелое заболевание, поражающее дыхательные пути. Ведущий симптом недуга – сильнейший спазмирующий кашель, на фоне которого у маленьких детей может возникнуть остановка дыхания и судороги. Болеют коклюшем преимущественно малыши от года до 5 лет, хотя заболевание встречается и среди взрослых, однако у них оно редко протекает в тяжелой форме.

Столбняк среди перечисленных болезней можно назвать самым опасным, поскольку больные, не имеющие противостолбнячного иммунитета, без введения противостолбнячной сыворотки могут умереть от генерализованных судорог, остановки сердца и дыхания даже при наличии в больнице новейшего оборудования и самых современных лекарств. Такое тяжелое течение недуга объясняется пагубным действием на нервную систему выделяемого возбудителем токсина. Заражение столбняком происходит при попадании в рану спор микроорганизма Clostridium tetani. Особенно опасны в плане инфицирования столбняком загрязненные глубокие раны на ногах и руках.

Важно: проведение вакцинации в большинстве случаев предупреждает развитие этих инфекций, если же заболевание все-таки возникает, больной переносит его намного легче, чем непривитые люди.

Вакцинация и ревакцинация

При нормальном развитии ребенка и при отсутствии каких-либо противопоказаний, количество прививок АКДС детям довольно большое. Прививают в 3 месяца, 4,5 месяца, в полгода и в 1,5 года (интервал между вакцинацией должен быть не меньше 30 дней). В дальнейшем проводят ревакцинацию уже без коклюшного компонента.

Сколько же раз делают ребенку прививку АКДС? До 15 лет ребенку ставят прививку 4 раза, плюс 2 ревакцинации. Следующее введение препарата предусмотрено в 24 года. Ревакцинацию проводят раз в 10 лет.

Основные правила поведения после прививки

После ревакцинации АКДС врачи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

• Следует отказаться от введения в рацион новых продуктов в течение 2-3 дней после иммунизации. Это необходимо для предотвращения развития аллергии, которую нередко ошибочно принимают за реакцию на вакцинный препарат;
• Нужно питаться умеренно, ограничив потребление жирных и калорийных продуктов;
• Любая вакцинация – большая нагрузка на иммунную систему ребенка. Поэтому в течение 2 недель после прививки следует ограничить контакты с больными людьми. Если ребенок ходит в детский сад, то его лучше оставить дома на несколько дней;
• Исключить переохлаждения или перегрев;
• В течение 2-3 суток рекомендуют ограничить водные процедуры, купание в бассейнах, природных водоемах. Ребенок может принимать душ, но место укола не следует тереть мочалкой;
• При отсутствии повышенной температуры можно прогуляться с ребенком. Однако нужно одевать его по погоде, избегать мест большого скопления людей;
• Рекомендуют пить много жидкости: чаи, травяные настои.

Нужна ли ревакцинация АКДС вашему ребенку?

Прививка АКДС делается трижды. Многие родители задаются вопросом, а нужна ли ревакцинация? Введенная в младенчестве прививка создает стойкий, продолжительный иммунитет, но не на всю жизнь. С течением времени действие компонентов препарата ослабевает, и риск заражения опасными инфекциями снова возрастает.

Поэтому, чтобы усилить действие выработанных специфических иммунных клеток, проводят ревакцинацию. Ревакцинация редко вызывает побочные явления, и чтобы их избежать, нужно учитывать возможные противопоказания.

Инструкция по применению вакцины

Препарат поставляется в ампулах объёмом 0,5 мл (разовая доза). Содержимое представляет собой серо-белую взвесь, в сосуде допускается выпадение осадка.

Инъекции следует выполнять только одноразовым шприцом. Перед использованием препарат следует хорошо взболтать и нагреть до температуры тела в руках. Укол делается только внутримышечно, недопустимо подкожное введение вакцины. Врачи не рекомендуют инъецировать смесь в ягодицу, так как велика вероятность повреждения седалищного нерва. Прививку малышам лучше делать в бедро.

Вскрытую ампулу нельзя хранить, она подлежит обязательной утилизации.

Не допускается использовать прививочные средства такого типа, если:

• ампула потеряла целостность;
• срок использования препарата закончился;
• на ампуле нет маркировки;
• изменились цвет и внешний вид смеси.

После прививки медсестра должна внести в карту пациента всю информацию о дате прививания, номер и дату регистрации вакцины, производителя и срок годности препарата.

Сроки введения вакцины АКДС

Если не выявлены противопоказания, то согласно рекомендациям Министерства Здравоохранения, график вакцинации АКДС выглядит следующим образом:

• первое введение препарата проводят в 3 месяца;
• затем в 4,5 месяца проводят следующую вакцинацию;
• следующую прививку необходимо делать еще через 1,5 месяца, когда ребенку исполнится полгода.

Именно такая кратность проведения процедуры позволяет сформировать иммунитет против опасных инфекций.

Противопоказания к прививке

Отказаться от иммунизации ребенка необходимо в таких ситуациях:

• Острое инфекционное заболевание у ребенка или члена семьи;
• Тяжелая реакция после вакцинации АКДС (шок, отек Квинке, судороги, нарушение сознания, интоксикация);
• Период обострения хронических патологий;
• Непереносимость ртути и прочих ингредиентов препарата;
• Прием иммунодепрессантов или иммунодефицит в анамнезе;
• Переливание крови в течение нескольких месяцев до вакцинации;
• Развитие онкопатологий;
• Тяжелая аллергия в анамнезе (повторяющийся ангионевротический отек Квинке, сывороточная болезнь, тяжелая бронхиальная астма);
• Прогрессирующие неврологические проблемы и судороги в анамнезе.

Делать ли ревакцинацию АКДС ребенку, должны решать родители, которые знают организм малыша лучше медиков. Однако если предыдущая вакцинация не вызывала у ребенка выраженных побочных реакций, то не следует отказываться от прививки.

В каком возрасте проводится вакцинация АКДС?

Вакцинацию от серьезных заболеваний начинают через три месяца после рождения ребенка. Делают ее трижды с интервалом в 1–2 месяца. Прививку ставят так рано, потому что груднички меньше всего защищены от пагубного воздействия возбудителей смертельно опасных заболеваний. Третью прививку АКДС нужно поставить в 6 месяцев.

Трехразовое введение вакцины позволяет сформировать направленный, стойкий, продолжительный иммунитет против столбняка, коклюша и дифтерии. Риск заражения сводится к минимуму. Даже если ребенок и заразится, то переболеет в легкой форме, без развития осложнений.

Для закрепления выработанного иммунитета проводят плановую ревакцинацию. В комплексной вакцине нет компонента против коклюша. Детям и взрослым ставят прививку АДС или АДС-М.

АКДС — расшифровка (от чего эта прививка)

Вакцина АКДС — это ключевая мера профилактики, необходимая каждому ребенку для эффективной защиты от определенного ряда опасных заболеваний.

Механизм действия направлен на искусственное создание иммунитета к заболеваниям, с которыми новорожденные малыши не способны самостоятельно бороться, которые серьезны не только своими осложнениями и инвалидностью, но и высокой угрозой летальности.

Расшифровка аббревиатуры АКДС означает:

1. А – адсорбированная (очищенная) вакцина, противодействующая развитию
2. К – коклюша
3. Д – дифтерии
4. С — столбняка.

Это одна из первых прививок, которая наравне с вакцинацией против туберкулеза, полиомиелита, прививке от кори и гепатита, получает ребенок сразу после появления на свет еще до выписки из роддома.

Хотя импортные вакцины данной группы считаются более эффективными, из-за их дороговизны в наших роддомах применяются отечественные препараты.

Когда делается ревакцинация?

Интервал между прививками АКДС составляет 1,5–2 месяца. Последнюю прививку до года делают в 6 месяцев. Чтобы закрепился полученный результат от проведенных процедур, нужно провести ревакцинацию. Первая ревакцинация проводится спустя год. Если вакцина вводится по графику, то ревакцинация совпадает с возрастом 1,5 года.

Если по состоянию здоровья ребенка не удалось сделать ревакцинацию вовремя, то после 4 лет делают вакцину без коклюшного компонента (АДС-М). Эта болезнь смертельно опасна только новорожденным. В дошкольном возрасте организм ребенка может вполне самостоятельно справиться с инфекцией.

Вторая ревакцинация проводится в семилетнем возрасте, и третья проводится в 14–15 лет. Взрослым вакцину вводят в 24 года и в последующем ревакцинацию повторяют каждые 10 лет. Именно на такой промежуток времени хватает действия компонентов прививки. Последняя прививка проводится по достижению 75 лет.

Препарат от профилактики дифтерии

Это АДС. Вакцина содержит антитоксические вещества, формирующие иммунитет против дифтерии. Заразиться через прививку невозможно, вакцина, напротив, обеспечивает профилактику патологии. Чтобы не нанести вреда здоровью, нужно соблюдать противопоказания к АДС.

Лечебно-профилактический препарат не подавляет дифтерийную палочку, но нейтрализует действие ее активных веществ. Если организм избавится от них, наступит выздоровление. Вакцина АДС стимулирует иммунную систему, в результате вырабатываются антитоксические компоненты.

Следует узнать о симптомах и последствиях дифтерии. Болезнь передается бытовым и воздушно-капельным путем. Причиной ее возникновения является попадание ядовитого вещества в организм. При дифтерии поражаются слизистые оболочки горла, возникают проблемы с дыхательной системой. На стенках слизистой появляется налет, образуются язвочки. В результате патологических реакций ткани травмируются.

Детям вакцину АДС вводят внутримышечно в область бедра, взрослым — подкожно в область лопатки. Сроки вакцинации зависят от возраста пациента. Первая прививка осуществляется в возрасте 3 года, вторая — через полтора месяца, третья — еще через полтора. Ревакцинация АКДС проводится в полтора года. Последующие процедуры назначаются в возрасте 6, 14 и 18 лет. Чтобы сформировать стойкий иммунитет от дифтерии, нужно проводить вакцинацию каждые 10 лет.

Прививка АДС имеет противопоказания. Ее не назначают пациентам, у которых диагностированы патологии в стадии обострения. Противопоказаниями являются:

1. Кашель, насморк, повышенная температура тела. Прививку назначают после выздоровления.
2. Если у человека аллергия на один из компонентов вакцины, следует отказаться от применения.
3. АДС не назначается на ранних сроках беременности. Вакцины не дают гарантии того, что человек не заболеет. Цель применения лечебно-профилактического средства — снизить риск патологии. У одних пациентов формируется иммунитет после второй вакцинации, у других — после четвертой или пятой. Прививка АДС может быть назначена беременной женщине. Перед тем как вводить сыворотку, врач выявляет противопоказания.

Реабилитация после введения АДС, побочные симптомы

Пациенты боятся мочить место укола, но прививку АДС стоит отличать от манту. Можно купаться в ванной, принимать душ, но следует отказаться от посещения бассейнов и водоемов. Не рекомендуется тереть кожу.

Прививка АДС может вызвать побочные эффекты, но не стоит волноваться преждевременно. Организм реагирует на любое инородное вещество. Если появился один из нижеперечисленных побочных эффектов, следует побыть в покое. Возможные побочные симптомы:

• недомогание, упадок сил;
• сонливость;
• повышение температуры.

Максимальная длительность побочных проявлений — 7 дней. Если недомогание ярко выражено, следует посетить клинику. У некоторых пациентов краснеет кожа в месте введения препарата, наблюдаются болевые ощущения. Не следует беспокоиться. Через 7-10 дней препарат выйдет из организма и состояние нормализуется. Если температура тела достигает отметки 38, необходимо принять жаропонижающее, при неэффективности такого средства — обратиться к врачу. Теперь пациенты знают, как переносится ревакцинация АКДС и какие побочные симптомы может вызывать эта прививка. Аналоги препарата рекомендуются при необходимости.

Реакции на ревакцинацию

Выделяют цельноклеточную вакцину АКДС (состоит из множества чужеродных клеток микробов) и бесклеточную АКДС (в составе только белки микробов). Первые 2–3 дня после вакцинации, особенно клеточной вакциной, могут появиться следующие побочные эффекты:

• место инъекции опухает, краснеет и болит (область воспаления не больше 8 см в диаметре);
• снижается аппетит, беспокоит тошнота, расстройство стула;
• сонливость, капризность, раздражительность;
• подъем температуры тела (не выше 38,5 градуса);
• может отекать и болеть вся конечность.

Специального лечения данные симптомы не требуют. Достаточно принять жаропонижающее и антигистаминное средство. Подобные симптомы редко возникают при использовании во время вакцинации препаратов на основе белков микробов: Пентаксим, Инфанрикс.

Если выявлена непереносимость компонентов прививки АКДС, то в дальнейшем выбирают вакцину АКДС или АДС-анатоксин.

Тяжело переносятся прививки, если не были учтены противопоказания. В этом случае могут появляться такие осложнения:

• изменение структур головного мозга и их функционирования;
• развитие энцефалопатии;
• летальный исход.

Срочно обратиться за квалифицированной помощью нужно в случае длительного непрекращающегося плача ребенка, развитии судорог и подъеме температуры тела выше 40 градусов.

Состав

Препарат содержит три основных активных компонента: анатоксины дифтерийных и столбнячных бактерий и взвесь ослабленных микроорганизмов bordetella pertussis (коклюшная палочка), являющихся возбудителем коклюша. Попадая в организм, эти компоненты оказывают раздражающее действие, заставляя иммунную систему вырабатывать антитела для борьбы с ними. Впоследствии, эти антитела служат для нейтрализации настоящих болезнетворных микроорганизмов. Все остальные компоненты вакцины являются вспомогательными веществами и консервантами.

Анатоксины – нейтрализованные токсины настоящих болезнетворных организмов, ослабленные формалином. Несмотря на идентичный токсинам состав, они практически безвредны для организма.

Вакцина АКДС содержит на одну дозу препарата, 0.5 мл:

• взвесь инактивированных клеток коклюшной палочки – около 10 млрд клеток;
• анатоксин дифтерийной палочки – 15 флокулирующих единиц (ЛФ);
• анатоксин столбнячной палочки – 5 антитоксиносвязующих единиц (ЕС);
• гидроксид алюминия (основа раствора) – 0.5–0.55 мг;
• мертиолят или тиомерсал (консервант) – 45–50 мкг;
• формалин (для ослабления токсического воздействия бактерий) – 40–62 мкг.

Последние два компонента вакцины считаются довольно токсичными консервантами. Содержащие их препараты запрещены для детской иммунизации на территории США и Европейского союза. Российское объединение «Микроген» выпускает состав вакцины без содержания мертиолята. Стоимость его достигает 500 рублей за упаковку и для бесплатной вакцинации населения его не используют.

Возможные осложнения

Риск осложнений возрастает в случае игнорирования противопоказаний, предусмотренных министерством Здравоохранения:

• острое течение любого инфекционного заболевания;
• тяжело перенесенная предыдущая прививка, которая сопровождалась отеком Квинке, судорогами, потерей сознания;
• обострение хронических заболеваний внутренних органов;
• непереносимость составляющих компонентов препарата;
• состояние иммунодефицита;
• онкологические заболевания;
• неврологические патологии.

Только после консультации врача и сдачи необходимых анализов, пациент допускается к проведению вакцинации. Это позволит не допустить тяжелых последствий после прививки АКДС.

К возможным осложнениям после прививки относят:

• тяжелые аллергические состояния (отек Квинке, анафилактический шок);
• появление судорог без повышения температуры;
• энцефалопатия.

Во всех этих случаях нужно срочно обратиться за помощью к специалистам, лучше вызвать бригаду скорой помощи.

Вызывает ли прививка опасные для жизни осложнения у детей?

Тяжелые осложнения после АКДС возникают крайне редко: у 1-3 малышей из 100 тыс. иммунизированных. Плохая переносимость прививки обусловлена наличием цельноклеточного коклюшного компонента, а также дополнительных токсических соединений: формальдегида, твина-80, солей алюминия.

Опасные для жизни осложнения у детей обычно возникают при гиперчувствительности к составу АКДС, введении вакцины при наличии противопоказаний.

К тяжелым побочным эффектам относятся:

• отек Квинке, коллаптоидное шоковое состояние, анафилактический шок. Это опасные реакции аллергического характера. Развиваются в течение двух часов после введения вакцины;
• вакциноассоциированные патологии. Например, может возникать коклюш после прививки АКДС. Эта болезнь очень опасна для грудничков, поскольку способна вызывать тяжелые осложнения вплоть до удушья;
• токсико-аллергическое поражение печени, почек;
• энцефалит. Характеризуется воспалением головного мозга. Обычно проявляется после первой вакцинации. Симптомами энцефалита считаются судороги, жар, потеря сознания, приступы эпилепсии;
• энцефалопатия. Выражается в длительном плаче, головной боли, потери памяти, раздражительности, быстрой утомляемости, плохом сне, слабости. Возникает из-за нарушения функционирования головного мозга;
• воспаление суставов и лимфоузлов;
• образование шишки диаметром более 8 см. Может указывать на развитие гнойного воспалительного процесса. В этом случае появляются высокая температура, дергающая боль в месте укола. Если не начать лечение, то есть риск возникновения сепсиса;
• кровоизлияние и отек мозга;
• судороги на фоне сильного жара.

По официальным данным, поражение головного мозга встречается в единичных случаях – один на миллион. Анафилаксия возникает у одного ребенка из 50 тыс. вакцинированных. Судороги наблюдаются в одном случае на 12,5 тыс. привитых детей.

Памятка родителям

Прививать нужно только здорового ребенка, даже период прорезывания зубов у маленьких детей может стать поводом отложить вакцинацию. Уровень всех показателей крови и мочи должны быть в пределах нормы. Если ребенок склонен к аллергическим проявлениям, то за несколько дней до прививки начинают давать антигистаминные препараты.

Реакция организма в виде повышения температуры тела часто появляется именно на коклюшный компонент. Поэтому врачи рекомендуют по приходу домой дать ребенку жаропонижающий препарат. Если повышение температуры тела при инфекционных болезнях способствует гибели болезнетворных микробов, то в случае с вакцинацией она никакой пользы не несет.

В день вакцинации не стоит ребенка купать, прогулку также стоит отменить. Нельзя в этот период вводить новые продукты. Место укола нельзя тереть или чесать.

Когда можно делать следующую прививку после АКДС определяет врач, опираясь на данные национального календаря прививок и состояние здоровья пациента. Первые три прививки делают с промежутком в 30–40 дней. Очередное введение препаратов разрешено не ранее, чем через месяц.

АКДС и аутизм

Некоторые родители боятся, что после АКДС у ребенка может развиться аутизм. Но доктора не видят прямого влияния прививки на появление такой патологии. Если болезнь носит наследственный характер, то ее возникновение неизбежно.

Бывает, что срок проявления аутизма совпадает со временем вакцинации. Если неврологические отклонения уже имеются, но протекают в скрытой форме, тогда АКДС может стать провоцирующим фактором для манифестации неизбежных нарушений.

Видео по теме

Очень полезная передача доктора Комаровского, посвященная прививке АКДС. В ней подробно раскрыты все нюансы, связанные с этой вакциной.

Сегодня вакцинация дает нам неоценимую возможность защитить себя и своих детей от опасных инфекций. Не воспользоваться таким благом медицины – значит, подвергать себя и малышей риску тяжело заболеть с непредсказуемыми последствиями. А вы как относитесь к прививке АКДС? Расскажите нам об этом в комментариях. Делали ли вы такую прививку своему ребенку? Как он ее перенес?

Лица, контактирующие с больным дифтерией

Если человек контактировал с больным дифтерией, то необходима ревакцинация. Можно не проводить ревакцинацию в случае если последняя доза анатоксина от дифтерии вводилась менее 5 лет назад.

Если у человека были сделаны все вакцины, но последняя доза дифтерийного анатоксина вводилась более 5 лет назад, то выполняется АДС-м с половинной дозой бактериального агента.

Если не было сделано ни одной вакцины АКДС в детстве, но человек контактировал с больным дифтерией, необходимо провести вакцинацию дифтерийным анатоксином 2 раза с интервалом в 30 дней. Это делается до получения результатов бакпосева на палочку Леффлера или дифтерийную палочку.

Кроме того, пациентам из последней группы назначаются антибиотики (Эритромицин) для химиопрофилактики.

Серьезные побочные реакции и статистика по ним

Все организмы разные, и в редких случаях могут возникнуть индивидуальные серьезные реакции, которые невозможно предугадать. Частота таких случаев невелика: 1-2 на 100 тысяч привитых. Какие могут быть серьезные последствия у детей после перенесенной прививки АКДС:

• тяжелая аллергическая реакция, вплоть до анафилактического шока;
• нарушения неврологического характера;
• судороги.

Эти случаи крайне редки, что подтверждается соответствующей официальной статистикой:

1. Легкие побочные эффекты, такие как повышение температуры и отек в месте инъекции возникают у 1 ребенка из 4, рвота, понос, вялость – у 1 из 10.
2. Побочные эффекты средней тяжести имеют такую статистику: долгий сильный плач – 1 случай на тысячу, судороги – 1 из 14.5 тысяч, а температура выше 39.5 – 1 из 15 тысяч привитых.
3. Из тяжелых нарушений сильная аллергия встречается 1 раз на миллион случаев.

Что касается неврологических проблем, то они появляются особенно редко и обычно даже не связываются именно с АКДС.

Печально популярные сейчас антипрививочные движения спекулируют на тему связи аутизма и АКДС, но официальная медицина опровергает это. Причины развития аутизма у детей точно не выяснены, но так как первые признаки проявляются обычно в том возрасте, в котором всем детям делают прививки АКДС (еще и многократно), то это дает пищу для подобных рассуждений.

Почему лучше сделать прививку, чем переболеть

Один из ошибочных аргументов родителей, которые отказываются делать АКДС своему чаду, звучит так: пусть лучше переболеет и получит естественный иммунитет от болезни, чем прививку с осложнениями. Это в корне неверно хотя бы по той причине, что перенесенные столбняк и дифтерия не создают у человека иммунитет. Коклюш дает иммунную защиту на тот же срок, что и вакцина. Но тяжелейшие осложнения от реальных болезней намного более вероятны, чем серьезные побочные реакции от прививки АКДС.

Еще одно заблуждение состоит в том, что возможность заразиться одной из этих инфекций крайне низка, поэтому не стоит и подвергать организм лишней прививочной нагрузке. Но низкий уровень распространения таких заболеваний напрямую связан именно с вакцинацией, и чем меньшим будет процент привитого населения, тем выше риск возникновения целой эпидемии дифтерии, более частых случаев столбняка и коклюша. Общая иммунизация создает коллективный иммунитет, защищающий самые уязвимые группы людей – тех, которым реально противопоказана вакцинация.