Почему фолликул не растет? Причины и последствия данной проблемы. Фолликулы в яичниках: норма и отклонения при созревании

Зарождение новой жизни в утробе женщины, является сложным процессом, который регулируется и поддерживается всем организмом. Наступление беременности не может происходить в том случае, если в яичниках женщины под влиянием тех или иных факторов не происходит созревание фолликулов. Данный фактор является одной из потенциальных причин развития бесплодия у женщин. Основные причины, почему не растут фолликулы в яичниках, а также методы диагностики и лечения данного состояния, будут рассмотрены ниже.

Фолликулы представляют собой структурные единицы, располагающиеся на поверхности яичников, и несущие в себе функцию защиты яйцеклеток до момента их созревания и выхода наружу. Кроме данной функции, фолликулярные единицы способны продуцировать женские гормоны эстрогены.

Рост и созревание, так называемых доминантных фолликулов, несущих в себе полноценные яйцеклетки, может происходить на одном или одновременно на двух яичниках. Отсутствие роста и развития доминантного фолликула, неминуемо приводит к бесплодию. По мере роста и созревания фолликулов в яичниках, ежемесячно женщина может сталкиваться с набором таких симптомов, указывающих на возникновение овуляции:

1. Тянущая боль в надлобковой, правой или левой подвздошной области.
2. Внезапная смена настроения, чрезмерная раздражительность, повышение эмоциональной чувствительности.
3. Изменение показателей базальной температуры в сторону уменьшения.
4. Увеличение объёма слизистых выделений из половых путей.

Кроме того, при выполнении лабораторного анализа на уровень прогестерона, накануне дня наступления овуляции будет наблюдаться увеличение данного показателя.

В самом начале овариально-менструального цикла, у женщины формируется несколько фолликулов, имеющих одинаковый диаметр. К девятому дню цикла, в общем количестве фолликулярных единиц начинает преобладать, так называемый доминантный фолликул, имеющий превосходство в размере. Диаметр данного образования может достигать 15 мм.

С момента появления доминантного фолликула, остальные фолликулярные единицы уменьшаются в размере и со временем полностью редуцируют. К 14 дню цикла, доминирующая фолликулярная единица достигает максимального размера (до 24 мм), лопается и высвобождает зрелую яйцеклетку. Данный процесс именуется овуляцией. На месте расположения бывшего доминантного фолликула, формируется желтое тело, продуцирующее гормоны, необходимые для сохранения беременности.

Стадии развития фолликула

Еще у находящейся в утробе матери девочки закладывается определенное количество яйцеклеток. До начала менструации они неактивны. Затем фолликулы начинают расти и отмирать каждый месяц. Их развитие происходит поэтапно.

Стадии созревания фолликулов:

1. Первая фаза (начало цикла). В этот момент развиваются несколько одинакового размера фолликулов.
2. Вторая фаза — появление «лидера». Это происходит примерно на 8-10 день цикла. Один из структурных компонентов яичника становится больше остальных. Он и является лидирующим. Остальные фолликулы уменьшаются, и начинается их отмирание.
3. Наступление овуляции (12-14 день). «Доминанта» становится максимального размера. Происходит разрыв, из нее появляется созревшая яйцеклетка. Вместо лидирующего фолликула образуется желтое тело, снабжающее женский организм в случае зачатия важным для поддержания беременности гормоном — прогестероном.

Появление лидирующего фолликула возможно на любом и даже обоих яичниках одновременно. Однако, обычно он созревает на правом. Появление «доминанты» на обоих яичниках — частое явление, когда овуляции дополнительно стимулируется, а также при ЭКО или искусственной инсеминации. Кстати, если доминантный фолликул образовался в обоих яичниках, у девушки есть шанс забеременеть и родить двойняшек или даже тройняшек. Но если у женщины «доминанта» не развивается, соответственно, овуляция и зачатие не происходят.

Проблему с появлением доминирующего фолликула можно выявить при помощи ультразвуковой диагностики.

Общая информация

Фолликулы представляют собой структурные единицы, располагающиеся на поверхности яичников, и несущие в себе функцию защиты яйцеклеток до момента их созревания и выхода наружу. Кроме данной функции, фолликулярные единицы способны продуцировать женские гормоны эстрогены.

Рост и созревание, так называемых доминантных фолликулов, несущих в себе полноценные яйцеклетки, может происходить на одном или одновременно на двух яичниках. Отсутствие роста и развития доминантного фолликула, неминуемо приводит к бесплодию. По мере роста и созревания фолликулов в яичниках, ежемесячно женщина может сталкиваться с набором таких симптомов, указывающих на возникновение овуляции:

1. Тянущая боль в надлобковой, правой или левой подвздошной области.
2. Внезапная смена настроения, чрезмерная раздражительность, повышение эмоциональной чувствительности.
3. Изменение показателей базальной температуры в сторону уменьшения.
4. Увеличение объёма слизистых выделений из половых путей.

Кроме того, при выполнении лабораторного анализа на уровень прогестерона, накануне дня наступления овуляции будет наблюдаться увеличение данного показателя.

В самом начале овариально-менструального цикла, у женщины формируется несколько фолликулов, имеющих одинаковый диаметр. К девятому дню цикла, в общем количестве фолликулярных единиц начинает преобладать, так называемый доминантный фолликул, имеющий превосходство в размере. Диаметр данного образования может достигать 15 мм.

С момента появления доминантного фолликула, остальные фолликулярные единицы уменьшаются в размере и со временем полностью редуцируют. К 14 дню цикла, доминирующая фолликулярная единица достигает максимального размера (до 24 мм), лопается и высвобождает зрелую яйцеклетку. Данный процесс именуется овуляцией. На месте расположения бывшего доминантного фолликула, формируется желтое тело, продуцирующее гормоны, необходимые для сохранения беременности.

Какое обследование назначают

Отсутствие «доминанты» — не всегда признак болезни. У любой здоровой представительнице слабого пола случаются периоды, когда фолликул не формируется. Нормой считаются ановуляторные циклы 3-4 раза ежегодно. Яичники как бы «уходят в отпуск».

У женщин после 30 лет таких периодов с каждым годом становится больше. При раннем климаксе, наступившим раньше 45 лет, яйцеклетки «засыпают» чаще. Хотя большинство женщин этого возраста зачатие не планируют, специалисты рекомендуют не оставлять без внимания изменения в организме. Гинекологи нередко предлагают пациенткам избавиться от проблемы с помощью гормональной терапии.

Если у женщины детородного возраста имеются данные отклонения, это свидетельствует о патологии. В этом случае лечение обязательно. О причинах неразвивающегося доминирующего фолликула лечащий врач сможет рассказать только после проведения исследований.

Обследование состоит из:

• осмотра гинекологом;
• гормонального исследования крови. Оно поможет узнать уровень необходимых для правильной работы женского организма гормонов на разных этапах цикла;
• УЗИ-диагностики. Процедуру отслеживания работы фолликулов называется фолликулометрией. Диагност наблюдает за процессом работы яичников на протяжении всего менструального цикла. Процедура повторяется в течение ряда циклов.

Для гинеколога важно знать длину цикла. Если он чересчур длинный или, наоборот, слишком короткий, это может свидетельствовать о нарушении работы яичников. Отсутствие «доминанты» нередко связано с изменением уровня гормонов в организме женщины. Для правильного развития фолликулов необходим определенный уровень нескольких гормонов.

А именно:

• Лютеотропного.
• Фолликулостимулирующего.
• Эстрогена.
• Прогестерона.

Все они важны на определенных этапах созревания яйцеклетки. Когда этих гормонов в организме не хватает, либо они распределены неправильно, то «доминанта» не развивается.

Дли выявления причин отсутствия доминантного фолликула необходимо сдать кровь на определение количества гормонов.

Поведения фолликула при нарушениях в организме

Причин отсутствия либо неправильного развития «доминанты» несколько. Однако, исход один — овуляция не наступает. Патологическое изменение в организме может привести к тому, что фолликул будет вести себя «неправильно». О том, что может произойти при ненормальном его поведении — далее.

Возникновение персистирующего фолликула

Нехватка лютеинизирующего гормона или прогестерона может привести к развитию не доминантного фолликула, а персистирующего. Наблюдается его рост. Однако, достигая максимального размера, «доминанта» не разрывается в нужный момент. Яйцеклетка остается внутри фолликула. Один из признаков персистенции — «доминанту» видно на диагностики на протяжении всего периода менструации, а иногда даже после нее.

Другие характерные черты персистенции:

• нет желтого тела;
• повышенный уровень эстрогена в организме;
• показатель прогестерона, наоборот, снижен;
• отсутствие жидко за маточной полостью.

Существуют также другой вариант поведения фолликулов — отсутствие их роста вообще. Такой период для яичников называются «спящим».

Регресс роста фолликулов

Еще одна разновидность отклонения от нормы — медленное созревание и остановка роста фолликулов в определенный момент развития. Далее они начинают «портиться». Другой вариант ненормального поведения — доминирующий фолликул развивается, но не вырастает до необходимого размера к овуляции. При этом гормональное исследование крови отклонений от нормы не покажет.

Образование фолликулярной кисты

На картинке показана фолликулярная киста левого яичника.
Фолликулярная киста возникает в том случае, если «доминанта» продолжает рост, не выпускает яйцеклетку, соответственно, и овуляция не наступает. Причиной появления доброкачественного образования чаще всего является изменения количества гормонов в женском организме.

Но есть и другие факторы, влияющие на появление кисты.

Вот некоторые из них:

• Наличие хронических заболеваний;
• Отсутствие регулярной половой жизни;
• Частые аборты или выкидыши;
• Психические расстройства у женщины.

Повлиять на появление патологического изменения также могла хирургическая операция, проведенная на органах мочеполовой системы. Наличие фолликулярной кисты влияет на регулярность и длительность менструального цикла. Киста может образоваться на желтом теле. Это происходит в том случае, если после разрыва фолликула образовалось слишком много жидкости (она образуется всегда, но не в большом количестве) или в ней содержится кровь.

При обнаружении фолликулярной кисты не стоит волноваться — специальное лечение не требуется. Образование исчезает самостоятельно через несколько циклов, а если наступила беременность — после первого триместра.

Причины

Существует целый перечень отдельных факторов, которые могут нарушить процесс образования и созревания фолликулов в яичниках. К таким факторам можно отнести:

1. Дисфункция яичников, которая развилась в результате перенесенного воспалительного процесса, травматического повреждения или оперативного вмешательства.
2. Функциональные расстройства в гипоталамо-гипофизарной системе.
3. Функциональные расстройства эндокринной системы, при которых наблюдается дефицит эстрогенов и прогестерона.
4. Доброкачественные или злокачественные новообразования в области гипоталамуса или гипофиза.
5. Раннее наступление климакса.
6. Регулярные психоэмоциональные потрясения, частое воздействие стрессов.
7. Ранее перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания в малом тазу.
8. Резкая потеря или значительный набор массы тела.

Кроме упомянутых факторов, существует перечень глобальных причин, по которым не созревает фолликул в яичнике. Каждая причина будет подробно рассмотрена ниже.

Персистенция

Для данного состояния характерно развитие, так называемого персистирующего фолликула, который образуется вместо доминантной фолликулярной единицы. Этот процесс возникает на фоне хронической нехватки лютеинизирующего гормона или прогестерона. Характерными признаками данного состояния является отсутствие желтого тела, снижение количества прогестерона, повышение уровня эстрогенов, а также полное отсутствие жидкости позади матки.

Синдром “спящих яичников”

В гинекологической практике данный термин предпочитают не использовать. Так называемый синдром спящих яичников представляет собой состояние, при котором наблюдается дисфункция половых желез с последующим развитием их недостаточности.

К основным причинам развития данного синдрома, относят наследственные заболевания (галактоземия), аутоиммунные патологии, а также генетические нарушения, моногенные мутации и хромосомные аномалии. Кроме того, что при данном синдроме не растут фолликулы, у женщины нарушается менструальная функция, которая проявляется в виде олигоменореи и аменореи.

Лечение при отсутствии доминирующего фолликула

Не растущий доминантный фолликул наблюдается у пациенток с воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы. Постоянные стрессы, депрессии, аборты — все это тоже может стать причиной неправильного развития или отсутствия вообще «доминанты». Врач назначает препараты, чтобы восстановить нормальную работу яичников, только после проведения комплексной диагностики. Нередко проблема решается при помощи гормональной терапии.

Клостилбегит — препарат, часто назначающийся гинекологами женщинам, которые планируют завести малыша. Средство весьма популярно в России, но принимать его следует строго по указанию лечащего врача. Клостилбегит имеет множество противопоказаний и подходит не всем девушкам. Впрочем, любой гормональный препарат, принимающийся бесконтрольно, может навредить женскому организму, а не укрепить его.

Принимать любые гормональные препараты без назначения ни в коем случае нельзя!

Для улучшения работы репродуктивной системы также принимают фолиевую кислоту и поливитамины. Подбираются препараты индивидуально, как и их дозировка. Врач учитывает возраст пациентки и ее общее состояние здоровья.

Вопросы специалисту

На вопросы отвечает практикующий акушер-гинеколог Наталья Юрьевна.

1. Пропила курс Циклодинона для регулирования слишком короткого менструального цикла. Он стал длиннее, но теперь после менструации испытываю сильное недомогание. Диагностика рост доминантного фолликула не показала. Что нужно сделать? Ответ: Необходимо углубленное обследование, в том числе и гормональное исследование крови в определенные дни цикла. Также необходима консультация эндокринолога.
2. После четырех лет приема Регулона не могу забеременеть, хотя прекратила пить препарат более 6 месяцев назад. Доминантный фолликул не развивается, цикл чересчур длинный. Как быть? Ответ: Необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу и сдать анализы на гормоны. После исследования врач назначит лечение для восстановления работы яичников.
3. Возможна ли беременность, если фолликул растет, а ближе к овуляции уменьшается в размере? Ответ: Это признак дисфункции яичников. Вам и вашему партнеру необходимо пройти обследование. Вам — на количество гормонов в крови (пролактина, инсулина, половых и щитовидной железы), партнеру — спермограмму. На основании результатов врач назначит лечение.
4. Может ли прием Утрожестана в период с 16 по 25 день цикла быть причиной образования фолликулярной кисты? Подобная проблема возникала и раньше, и без лечения образование не исчезало. Ответ: На фоне приема препарата во 2 фазе цикла киста яичников не должна формироваться. При наличии кист любая стимуляция яичников запрещена. Обратитесь к лечащему врачу для назначения лечения. Необходимо наблюдение за патологическим изменением.

Не всегда назначение сильнодействующих препаратов при отсутствии доминантного фолликула обосновано. Следует помнить, что чем эффективнее средство, тем выше риск возникновения побочных эффектов. Поэтому, прежде всего женщине с такой проблемой необходимо найти квалифицированного врача, который может аргументировать назначение тех или иных лекарственных средств. Залогом успеха будет адекватное определение причины нарушения овуляции. Большинство пациенток отмечали положительную динамику после приема витаминов и фолиевой кислоты.

Не выходит забеременеть

Чтобы женщина смогла забеременеть, яйцеклетка должна созреть полностью. Для зачатия требуется один качественный доминантный фолликул, готовый к овуляции. Если образуется два таких пузырька, значит, родится двойня.

Если никак не получается забеременеть, нужно пройти обследование у врача и выяснить причину появления проблем. Чем раньше женщина пройдет лечение, тем быстрее она сможет стать матерью, поэтому затягивать с визитом к гинекологу в данном случае не стоит.