Как протекает беременность при эпилепсии?

Особенности беременности при эпилепсии

Беременность у женщин с эпилепсией имеет свои особенности. У некоторых наблюдается снижение частоты судорог, у других — увеличение.

Согласно исследованиям, у 17-30% женщин судороги становятся более частыми и интенсивными.

Это связано с необходимостью корректировки противосудорожных препаратов, их дозировки и режима приема. Беременная женщина должна находиться под постоянным контролем специалистов. Подготовка к беременности также должна проходить под наблюдением врачей.

Основная угроза эпилепсии во время беременности — риск генерализованных судорог, затрагивающих оба полушария мозга. Этот синдром может привести к:

• внутриутробной гипоксии;
• дисфункции головного мозга;
• нарушениям развития центральной нервной системы;
• отслойке плаценты;
• нарушениям маточно-плацентарного кровообращения.

Влияние локализованных судорог на эмбрион остается недостаточно изученным.

Эпилепсия во время беременности не вызывает пороков развития плода и не увеличивает риск мертворождений.

Беременность у женщин с эпилепсией требует особого внимания и тщательного контроля со стороны медицинских специалистов. Врачи отмечают, что при правильном подходе и соблюдении рекомендаций, большинство женщин могут успешно пройти этот период. Важно, чтобы пациентки продолжали принимать противоэпилептические препараты, однако выбор медикаментов должен осуществляться с учетом возможного влияния на плод.

Специалисты подчеркивают необходимость регулярных консультаций с неврологом и акушером-гинекологом, чтобы минимизировать риски как для матери, так и для ребенка. Также важно учитывать, что некоторые женщины могут испытывать изменения в частоте приступов во время беременности, что требует дополнительного мониторинга. В целом, при соблюдении всех рекомендаций и индивидуальном подходе, беременность может протекать благоприятно.

Беременность и эпилепсия. Видеоблог "7 минут с доктором Генераловым"

Противопоказания для планирования

В диагностике эпилепсии выделяют абсолютные и относительные противопоказания для беременности. Рассмотрим оба случая.

При редких приступах беременность может быть безопасной. Важен тип эпилептических припадков: фокальные приступы с локализованными поражениями мозга имеют минимальный риск для плода. Также возможно улучшение состояния с помощью медикаментозного лечения, направленного на ремиссию.

Однако существуют абсолютные противопоказания для беременности:

• частые генерализованные судороги;
• форма эпилепсии, плохо поддающаяся лечению;
• эпилептический статус с волнообразными припадками, при которых сознание не восстанавливается;
• серьезные психические расстройства.

Если удается достичь стабильной медикаментозной ремиссии и периода субкомпенсации с крайне редкими судорогами, можно планировать беременность.

Как правильно подготовиться к беременности?

На этапе подготовки к беременности и во время вынашивания ребенка врач может рекомендовать продолжать прием антиэпилептических препаратов (АЭП). Чаще выбирают монотерапию вместо политерапии, чтобы снизить риск негативного воздействия на развитие плода. Будущая мама должна принимать фолиевую кислоту в повышенной дозировке — 1-4 мг в день, окончательное решение о дозе принимает лечащий врач.

Важно: АЭП значительно снижают уровень фолиевой кислоты в крови, что увеличивает риск дефектов нервной трубки у плода.

Большинство АЭП обладают тератогенным действием. На этапе планирования беременности врач информирует пару о рисках, связанных с противосудорожной терапией и ее влиянием на развитие ребенка. Врач-эпилептолог анализирует текущее медикаментозное лечение женщины и, при необходимости, меняет препараты и корректирует схему терапии.

Внимание: если женщина здорова и не испытывает приступов в течение последних 3-5 лет, врач может предложить временно прекратить прием противоэпилептических препаратов на период беременности.

Беременность при эпилепсии — это тема, вызывающая множество вопросов и опасений у будущих матерей. Многие женщины делятся своими переживаниями о том, как состояние может повлиять на течение беременности и здоровье ребенка. Некоторые отмечают, что при правильном контроле заболевания и соблюдении рекомендаций врачей, беременность проходит достаточно спокойно. Однако есть и те, кто сталкивается с трудностями, связанными с изменением режима приема медикаментов и возможными приступами. Важно, чтобы женщины с эпилепсией находились под наблюдением специалистов, которые помогут адаптировать лечение и минимизировать риски. Поддержка со стороны близких и общение с другими мамами, имеющими схожий опыт, также играют значительную роль в эмоциональном состоянии будущих матерей. В целом, многие женщины утверждают, что с правильным подходом можно успешно пройти через все этапы беременности и родить здорового малыша.

Как влияют таблетки от эпилепсии при беременности?

Факторы риска при приеме АЭП

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, пороки физического развития у новорожденных, чьи матери принимали противосудорожные препараты во время беременности, составляют 6-7%. Этот показатель лишь немного превышает уровень патологий у детей от здоровых матерей.

Дефекты развития чаще всего связаны с эпилептическими припадками, нарушающими плацентарное кровообращение, что приводит к недостатку кислорода и питательных веществ для плода. Пороки также могут возникать из-за определенных антиэпилептических препаратов (АЭП). Наиболее опасными для беременных считаются Вальпроат натрия и Фенобарбитал. Менее тератогенными являются:

• Фенитоин;
• Карбамазепин;
• Окскарбазепин.

Во время беременности рекомендуется применять монотерапию для лечения эпилепсии, чтобы минимизировать риск тератогенного воздействия медикаментов на плод.

При комбинированной терапии с несколькими антиэпилептическими средствами у новорожденных часто выявляют:

• аномалии сердечно-сосудистой системы;
• нарушения мочеполовой системы;
• дефекты черепно-лицевой области;
• расщелину позвоночника;
• атрезию кишечника.

Нюансы ведения беременности при эпилепсии

Когда беременная женщина принимает назначенные эпилептологом медикаменты и находится в ремиссии, ей следует регулярно посещать акушера-гинеколога по установленному графику. Визиты к неврологу можно проводить реже — примерно раз в два месяца.

Если эпилептические приступы учащаются из-за неправильного образа жизни, соматических заболеваний или несоблюдения режима приема противоэпилептических препаратов, необходимо немедленно обратиться к эпилептологу. На каждом приеме у гинеколога беременной проводят электроэнцефалограмму (ЭЭГ) и проверяют уровень противосудорожных средств в крови.

Для исключения возможных патологий развития плода с 19 по 21 неделю рекомендуется динамическое ультразвуковое исследование, которое следует выполнять ежемесячно.

На 16-й неделе беременности обязательна консультация у генетика. При подозрениях на пороки развития могут быть назначены:

• биопсия ворсин хориона;
• цитогенетический скрининг.

После 26-й недели беременности добавляется кардиотокографическое исследование.

Если беременность протекает без осложнений при диагнозе эпилепсия, ее ведение практически не отличается от пренатальной подготовки здоровой будущей мамы.

Как проходят роды у женщин с эпилепсией?

Диагноз эпилепсия не является основанием для отказа от естественных родов.

Кесарево сечение рекомендуется при учащении эпилептических приступов перед родами.

Для снижения риска осложнений за месяц до родов вместе с противосудорожными препаратами назначается витамин К в дозировке 10-20 мг в день.

Во время родов рядом с будущей матерью должна находиться команда специалистов с опытом работы с женщинами, страдающими эпилепсией:

• акушер-гинеколог;
• анестезиолог;
• невролог;
• педиатр.

С началом родовой деятельности у беременной с эпилепсией проверяют уровень противосудорожных препаратов в крови и при необходимости вводят дополнительную дозу лекарства внутривенно.

В послеродовом периоде женщина продолжает ту же медикаментозную терапию, что и во время беременности.

Прием противоэпилептических препаратов позволяет кормить ребенка грудным молоком. Концентрация активных веществ в грудном молоке не превышает уровень в плазме крови.

Таким образом, при надлежащей подготовке к беременности и постоянном наблюдении специалистов вероятность успешного завершения беременности высока.

Эпилепсия и беременность

Вопрос-ответ

Чем опасна эпилепсия при беременности?

У 28,8% пациенток с эпилепсией развиваются поздние гестозы, включая эклампсию. У 4-11% возникают преждевременные роды. При эпилептической болезни повышается риск мертворождения, самопроизвольных абортов, бурной родовой деятельности.

Можно ли родить здорового ребенка при эпилепсии?

Эпилепсия – не приговор для будущих мам. Большинство женщин с этим заболеванием могут выносить и родить здорового ребенка, если правильно подготовятся к беременности и будут находиться под наблюдением специалистов.

Как эпилепсия влияет на развитие ребенка?

В целом, при различных формах эпилепсии у детей отмечаются сопутствующие нарушения речевого развития, которые ограничивают коммуникативную и познавательную активность пациентов, препятствуют их полноценной социальной адаптации, сказываются на общем формировании личности и интеллектуальном развитии.

Можно ли пить фолиевую кислоту при эпилепсии?

Одним из наиболее значимых мероприятий первичной профилактики фолатзависимых ВПР является назначение женщинам репродуктивного возраста, страдающим эпилепсией, фолиевой кислоты в период, предшествующий зачатию, и в течение всего периода гестации.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно проконсультируйтесь с врачом-неврологом и акушером-гинекологом перед планированием беременности. Они помогут оценить риски и скорректировать лечение, чтобы минимизировать вероятность приступов во время беременности.

СОВЕТ №2

Регулярно следите за уровнем медикаментов в крови. Во время беременности может потребоваться изменение дозировки противоэпилептических препаратов, поэтому важно проводить регулярные анализы и корректировать лечение по рекомендации врача.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на образ жизни: соблюдайте режим сна, избегайте стрессов и следите за питанием. Здоровый образ жизни поможет снизить риск возникновения приступов и улучшить общее состояние во время беременности.

СОВЕТ №4

Поддерживайте связь с другими будущими мамами, у которых есть эпилепсия. Обмен опытом и поддержка могут оказать значительное влияние на ваше эмоциональное состояние и уверенность в себе во время беременности.