Что такое воротниковое пространство?
Итак, что такое воротниковое пространство у плода? Это ультразвуковой маркер, указывающий на возможные хромосомные аномалии. Толщина воротникового пространства (ТВП) — это ширина области в шейном отделе позвоночника, заполненная подкожной жидкостью. Термин «воротниковое пространство» введен в 1996 году и используется в скрининговых исследованиях во многих развитых странах.
Исследование воротниковой зоны плода проводится с 11 по 13 недели беременности, во время первого УЗИ. В этот период результаты наиболее информативны. Ранее 11 недель исследование нецелесообразно, так как плод слишком мал. После 14 недели лимфатическая система начинает поглощать жидкость, и этот показатель теряет диагностическую ценность.
Если врач упоминает этот термин, не стоит паниковать. Воротниковое пространство присутствует у каждого плода. Важно обратить внимание на его толщину. Значительное превышение нормы может указывать на хромосомную патологию, чаще всего синдром Дауна. Однако только увеличение воротниковой зоны не является достаточным основанием для точного диагноза.
Воротниковое пространство у плода представляет собой область, расположенную на задней части шеи, где скапливается жидкость. Увеличение этого пространства может быть важным индикатором здоровья плода. Врачи отмечают, что расширение воротникового пространства часто связано с хромосомными аномалиями, такими как синдром Дауна, а также с другими генетическими нарушениями.
При проведении ультразвукового исследования на ранних сроках беременности, увеличение воротникового пространства может служить сигналом для дальнейшего обследования и оценки риска. Важно отметить, что не всегда увеличение означает наличие патологии; в некоторых случаях это может быть вариантом нормы. Тем не менее, врачи рекомендуют проводить дополнительные тесты для более точной диагностики и понимания состояния плода, что позволяет родителям заранее подготовиться к возможным сложностям.
Нормы ТВП
Толщина шейно-воротниковой зоны у плода измеряется с помощью трансабдоминального или трансвагинального ультразвукового исследования. Чаще используется трансабдоминальное УЗИ; трансвагинальный метод применяется, если первый не дает полной информации. Некоторые специалисты комбинируют оба подхода для более точной оценки.
Согласно международным стандартам, нормальные значения воротникового пространства на сроке с 11 по 13 недель беременности составляют до 3 миллиметров. При отсутствии патологий этот показатель обычно снижается с 14 недели и исчезает во втором триместре. Чем больше отклонение от нормы, тем выше риск патологий у ребенка.
Отклонение показателей толщины воротникового пространства не является абсолютным признаком наличия патологий у малыша.
| Признак/Характеристика | Нормальное воротниковое пространство (НВП) у плода | Увеличенное воротниковое пространство (УВП) у плода |
|---|---|---|
| Толщина (мм) | < 2,5 мм (до 14 недель) | ≥ 3,0 мм (до 14 недель) |
| Визуализация | Эхогенная полоска жидкости в области шеи плода, небольшая и равномерная | Утолщенная, неравномерная эхогенная полоска жидкости в области шеи плода |
| Связь с хромосомными аномалиями | Низкий риск (но не исключен) | Повышенный риск хромосомных аномалий (например, синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау) |
| Связь с сердечно-сосудистыми пороками | Низкий риск | Повышенный риск |
| Связь с другими генетическими заболеваниями | Низкий риск | Повышенный риск |
| Диагностические мероприятия | УЗИ первого триместра | УЗИ первого триместра, инвазивные пренатальные диагностические процедуры (хорионбиопсия, амниоцентез) при повышенном риске |
| Прогноз | Благоприятный в большинстве случаев | Зависит от выявленных аномалий и результатов дополнительных исследований |
О чем говорит превышение нормы воротникового пространства?
Увеличение воротникового пространства у плода может указывать на риск хромосомных аномалий:
- 50% случаев связано с синдромом Дауна — наличием дополнительной 47-й хромосомы. Риск повышается, если матери меньше 18 или больше 35 лет, а также если родители близкие родственники.
- 25% случаев составляют синдром Эдвардса — утроение 18-й пары хромосом. 90% новорожденных с этой патологией не доживают до года.
- Вероятность синдрома Тернера составляет 10%. Это заболевание связано с отсутствием или аномалиями одной из Х-хромосом и часто приводит к выкидышам на ранних сроках.
- 5% случаев приходится на синдром Патау — наличие дополнительной хромосомы в 13-й паре. 95% младенцев с этой патологией не выживают в первые месяцы.
Тем не менее, существует вероятность рождения здорового ребенка. Информацию о рисках развития патологий можно найти в таблице ниже.
Читайте также:
При значении воротникового пространства 4 миллиметра риск неблагоприятного исхода составляет 27%. При 6 миллиметрах риск возрастает до 49%. Даже при 9 миллиметрах ТВП 22% новорожденных оказываются здоровыми.
Воротниковое пространство у плода — это область, расположенная на задней части шеи, где скапливается жидкость. Увеличение этого пространства может быть важным индикатором здоровья плода. Многие родители, ожидая результатов УЗИ, волнуются о возможных патологиях. Если воротниковое пространство превышает норму, это может указывать на риск хромосомных аномалий, таких как синдром Дауна. Однако не стоит паниковать: увеличение может быть связано и с другими факторами, такими как неправильное положение плода или особенности строения. Важно помнить, что окончательные выводы могут сделать только специалисты, основываясь на комплексной оценке всех данных. Поэтому регулярные обследования и консультации с врачом помогут развеять сомнения и обеспечить спокойствие будущим родителям.
Что делать при повышенной ТВП?
Женщинам важно помнить, что измерение толщины воротникового пространства у плода не является окончательным. При выявлении отклонений от нормы необходимо провести дополнительные тесты для определения наличия или отсутствия патологий у ребенка.
Узнайте, можно ли принимать Алмагель во время беременности.
О витаминах Алфавит и их применении можно узнать здесь.
Биопсия хориона
Если ультразвуковое исследование показывает значение более 3 миллиметров, беременную направляют на биопсию хориона. Эта процедура заключается в заборе небольшого фрагмента хориона, который на ранних стадиях беременности является плацентой и имеет тот же хромосомный набор, что и плод. Биопсия позволяет определить хромосомный состав клеток ребенка без влияния на него. Она помогает выявить хромосомные аномалии и наследственные заболевания, но не является полностью безопасной. В одном случае из ста возможным последствием является выкидыш.
Наиболее точные результаты можно получить, проведя биопсию в период с 11 по 13 неделю беременности, хотя манипуляция возможна с 10 до 19 недели. Забор материала осуществляется с помощью длинной тонкой иглы через брюшную стенку или с помощью зонда через шейку матки, в зависимости от расположения плаценты. После получения образца ткани хориона его отправляют на анализ в лабораторию, и результаты будут известны примерно через неделю.
Амниоцентез
Альтернативным методом диагностики является амниоцентез, который применяется, если результаты биопсии неточны или ткани хориона повреждены. Процедура включает исследование околоплодных вод — амниотической жидкости, окружающей плод. В этой жидкости содержатся клетки кожи, волосы и продукты жизнедеятельности малыша, что позволяет выявить патологии.
На ранних сроках беременности (10–14 недели) амниоцентез выполняется редко из-за высокого риска повреждения плода из-за небольшого объема околоплодных вод. Для диагностики хромосомных аномалий анализ рекомендуется проводить с 17 по 22 неделю. При неблагоприятных результатах женщина может рассмотреть возможность прерывания беременности.
-
Читайте также:
Анализ РРАР-А
Еще одним показателем хромосомных аномалий является анализ крови на белок РАРР-А, уровень которого повышается с началом беременности. Этот белок присутствует в крови всех людей, но в небольших количествах. У беременных женщин он вырабатывается наружным слоем клеток эмбриона, что способствует его прикреплению к стенкам матки. Наиболее информативен анализ на уровень РАРР-А в период с 11 по 14 неделю беременности, хотя его могут назначить и с 8 недели. Обычно тест на РАРР-А проводят совместно с анализом на ХГЧ.
Если в ходе скрининга выявлено превышение нормы ТВП, не стоит паниковать. Рекомендуется пройти повторное обследование. Возможно, врач допустил ошибку в измерениях или малыш находился в неудобной позе. Например, результаты могут быть искажены, если подбородок ребенка был прижат к грудной клетке или голова была запрокинута назад.
https://youtube.com/watch?v=zRuDfOKHZpA
Вопрос-ответ
Почему увеличена воротниковая зона у плода?
Считается, что увеличение ширины воротникового пространства вызывается за счет расширения лимфатических каналов и является неспецифическим признаком, позволяющим заподозрить наличие аномалии развития плода.
Что делать, если ТВП у плода выше нормы?
Что делать при выявлении увеличения ТВП у плода? Если у вашего плода обнаружили расширение ТВП, вас обязательно направят на консультацию к врачу-генетику, который, собрав анамнез, оценив все риски, даст рекомендации по дополнительным методам исследования (инвазивная диагностика).
Какова толщина воротникового пространства при синдроме Дауна?
У 75% плодов с синдромом Дауна может быть расширено воротниковое пространство, у 25% оно будет нормальное. У 35-40% плодов с хромосомной патологией наблюдается аномальный венозный кровоток — у остальных он будет нормальный.
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно проходите все рекомендованные ультразвуковые исследования во время беременности. Это поможет своевременно выявить изменения в воротниковом пространстве плода и оценить его состояние.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу. Если вам сообщили об увеличении воротникового пространства, уточните, что это может означать и какие дальнейшие шаги необходимо предпринять.
СОВЕТ №3
Изучите информацию о возможных генетических заболеваниях, связанных с увеличением воротникового пространства, таких как синдром Дауна. Это поможет вам лучше понять ситуацию и подготовиться к возможным последствиям.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни во время беременности: правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью и избегайте стрессов. Это поможет улучшить общее состояние здоровья как матери, так и плода.
