Опасность герпеса при беременности

Статистические сведения

Герпесвирусная инфекция известна с древнего Рима, где получила название «herpes», что означает «ползущий». Более 90% людей на планете являются носителями одного из типов этого вируса. Ученые собрали обширные данные о данной инфекции:

• Каждый год в СНГ около 20 миллионов человек страдают от герпеса;
• По количеству летальных исходов герпес сопоставим с гриппом;
• В 70% случаев герпеса у новорожденных виновен ВПГ2 (генитальный герпес);
• Только 30% носителей герпесвирусной инфекции проявляют симптомы;
• 80-85% женщин репродуктивного возраста являются носителями ВПГ1, среди носителей генитального герпеса эта цифра составляет около 25%;
• 20% случаев простуды на губах вызваны вирусом генитального герпеса;
• Вероятность герпеса у новорожденных значительно выше при первичном заражении во время беременности — около 75%, при рецидивирующем течении — 3-5%;
• Неонатальным герпесом заболевает один из 3-10 тысяч младенцев;
• Первичное заражение вирусом простого герпеса во время беременности может привести к замиранию плода (30% при заражении до 12 недель), выкидышу (50% в первой половине беременности) и преждевременным родам (у каждой третьей женщины с острой формой герпеса во второй половине беременности);
• 10% всех внутриутробных инфекций у новорожденных связаны с герпесвирусной инфекцией;
• Вероятность внутриутробного заражения плода выше при герпесе половых органов — 80% случаев, при лабиальном герпесе риск составляет 15-20%;
• При естественных родах у женщины с герпесом на половых органах риск передачи инфекции младенцу — около 60%;
• Смертность среди детей, инфицированных герпесом внутриутробно, достигает 50-70%, и у 40% из них развиваются дисфункциональные расстройства.

Врачи подчеркивают, что герпес может представлять серьезную угрозу для беременных женщин и их будущих детей. Особенно опасен первичный герпес, который может привести к осложнениям, таким как внутриутробная инфекция. Врачи отмечают, что вирус способен проникать через плаценту, что может вызвать различные патологии у плода, включая неврологические расстройства и даже выкидыш. Кроме того, рецидивирующий герпес также требует внимания, так как активные высыпания в период родов могут привести к заражению новорожденного. Специалисты рекомендуют беременным женщинам проходить регулярные обследования и соблюдать меры предосторожности, чтобы минимизировать риски, связанные с этим вирусом. Важно своевременно обращаться к врачу при первых признаках заболевания.

Герпес при беременности: опасен или нет? Влияние вируса герпеса на плод. Игорь Иванович Гузов.

Лабиальный герпес

В большинстве случаев простуда на губах вызывается вирусом простого герпеса первого типа (ВПГ1), который менее опасен, чем вирус генитального герпеса. Несмотря на низкий риск осложнений, важно:

1. Уведомить акушера-гинеколога о заболевании для корректировки плана ведения беременности и назначения необходимых мероприятий;
2. Провести диагностику для определения типа возбудителя инфекции;
3. Если это первый эпизод «простуды на губах» у беременной, врач должен быть проинформирован и назначить контрольные УЗИ для оценки состояния плода;
4. Если герпетические высыпания были до беременности, риск негативных последствий минимален при правильном противовирусном лечении;
5. Если герпес появился незадолго до родов, антивирусная терапия должна начаться как можно быстрее, чтобы снизить вероятность инфицирования новорожденного;
6. Если герпес на губах сопровождается высокой температурой, головной болью, рвотой, нарушениями зрения или обоняния, судорогами и другими тревожными симптомами, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Генитальный герпес

Герпетические высыпания на половых органах встречаются реже, чем на губах или лице, но это не снижает их опасности. Особенно рискованными они становятся во время беременности, так как вероятность заражения ребенка значительно возрастает по сравнению с лабиальной формой инфекции.

Симптомы генитального герпеса:

• Пузырьковые образования на слизистых и коже в области промежности и половых органов;
• Зуд и жжение, иногда с болевыми ощущениями в местах высыпаний;
• Увеличение и болезненность паховых лимфоузлов;
• Общие признаки недомогания: повышение температуры, головная боль, слабость;
• Непривычные выделения из влагалища и дискомфорт при мочеиспускании.

Острый период заболевания обычно длится 2-2,5 недели. За это время пузырьки могут лопнуть и покрыться корочкой, которая затем отваливается.

Герпес во время беременности вызывает множество опасений как у будущих мам, так и у врачей. Многие женщины беспокоятся о возможных последствиях для плода, особенно если инфекция активируется в третьем триместре. Врачи подчеркивают, что первичная инфекция, особенно в первом триместре, может быть наиболее опасной, так как вирус может передаться ребенку и вызвать серьезные осложнения. Однако, если у женщины уже есть вирус в латентной форме, риск передачи значительно снижается. Важно, чтобы беременные женщины проходили регулярные обследования и консультировались с врачом при первых признаках герпеса. Правильное лечение и профилактика помогут минимизировать риски и сохранить здоровье как матери, так и ребенка.

Генитальный герпес, обострение при беременности. Влияние на плод.

Осложнения

Частота и тяжесть негативных последствий герпеса во время беременности зависят от трех факторов:

1. Тип герпеса: генитальная форма инфекции наиболее опасна.
2. Наличие ранее перенесенного герпеса: первичное заражение после зачатия значительно увеличивает риск осложнений.
3. Срок беременности: на ранних стадиях чаще происходят выкидыши, на более поздних — возрастает вероятность внутриутробного инфицирования плода.

Статистика показывает, что осложнения герпеса во время беременности составляют от 0,002 до 0,03% от общего числа беременностей и родов.

Ожидаемые осложнения:

• Замершая беременность
• Выкидыш
• Преждевременные роды
• Мертворождение

Последствия для ребенка при внутриутробном или интранатальном заражении вирусом герпеса:

1. Заражение плода в период с 10 до 28 недель может привести к множественным порокам развития, часто несовместимым с жизнью.
2. Инфицирование после 28 недель может вызвать аномалии органов (врожденные пороки сердца, гидроцефалию, менингоэнцефалит, гепатит, пневмонию, нарушения слуха или зрения) или задержку внутриутробного развития.
3. Заражение незадолго до родов может привести к сепсису, пневмонии, геморрагическому синдрому или поражению центральной нервной системы.
4. Интранатальное инфицирование во время родов может вызвать генерализованные высыпания на коже, кожные кровоизлияния и герпетическую пневмонию.

Более половины детей с внутриутробным заражением герпесом не выживают. Остальные могут столкнуться с серьезными последствиями, такими как умственная и физическая неполноценность.

Хотя тяжелые осложнения встречаются редко, случаи, когда внутриутробное инфицирование герпесом не влияет на здоровье ребенка, также редки.

Иммунитет к герпесвирусной инфекции – залог здоровья ребенка

Если женщина знакома с вирусом герпеса до беременности, в её организме уже есть антитела, что указывает на наличие иммунитета. В этом случае риск серьезных осложнений и угроз для здоровья плода значительно снижен и сопоставим с рисками обычной беременности.

Тем не менее, не стоит намеренно заражаться герпесом перед беременностью для формирования иммунной защиты. Важно знать свой иммунный статус относительно вируса герпеса на этапе планирования зачатия. Это позволит предпринять профилактические меры для защиты беременности от возможных осложнений.

Герпес во время беременности. Герпес при беременности. Чем опасен герпес для беременной и ребенка?

Первичное инфицирование

Если герпес впервые проявился у женщины во время беременности, необходимо срочно обратиться к врачу для лабораторных исследований. Это поможет определить тип вируса и подтвердить, что это первое заражение:

• ВПГ1 (вирус лабиального герпеса) менее опасен для беременной, чем ВПГ2 (вирус генитального герпеса).
• Герпес мог протекать бессимптомно, но антитела к вирусу могли образоваться, что снижает риск осложнений. Анализ крови покажет наличие IgG. Если подтвердится первичное заражение, результат будет IgM.
• Оба партнера должны пройти анализ на антитела к герпесвирусной инфекции. Если вирусом заражен только мужчина, необходимо соблюдать меры предосторожности во время половых контактов на протяжении всей беременности.

При подтверждении первичного эпизода герпетической инфекции у беременной женщины лечение должно начаться немедленно с тщательным мониторингом состояния плода.

Диагностика

Комплексное диагностическое обследование беременной с герпесвирусной инфекцией включает:

1. Сбор анамнеза.
2. Визуальный осмотр специалистом с инструментальными исследованиями на гинекологическом кресле.
3. Лабораторные анализы. Проводится забор крови из вены для серологических тестов с использованием ПЦР или ИФА, обеспечивающих точные результаты. Для определения типа инфекции – первичной или рецидивирующей – анализ повторяют через две недели.
4. Ультразвуковое исследование состояния плода. Признаки внутриутробной герпетической инфекции могут включать структурные изменения плаценты, аномальное количество и качество околоплодных вод, а также патологии головного мозга плода.

Рецидив

У беременных женщин часто снижается иммунитет, что может вызвать обострение хронических заболеваний и инфекций. Рецидивы герпеса у будущих мам встречаются довольно часто. В большинстве случаев это не приводит к серьезным последствиям для беременности и не угрожает здоровью малыша, однако существует небольшой риск внутриутробного инфицирования — 0,02% от всех случаев рецидивирующего герпеса у беременных.

Чтобы избежать осложнений, беременной важно поддерживать иммунитет и своевременно лечить проявления герпетических высыпаний, предотвращая их развитие.

Ведение беременности, осложненной герпесом

Беременные женщины с герпесом требуют особого внимания и наблюдения на протяжении всей беременности. Важно следить за состоянием матери и развитием плода. Для этого необходимо:

• Провести лабораторные анализы для определения типа герпетической инфекции (первичный или рецидивирующий). В течение беременности нужно несколько раз сдавать анализы крови для выявления уровней антител к вирусу.
• Перед родами врач должен осмотреть пациентку на наличие скрытых очагов герпеса.
• При стандартном ультразвуковом исследовании на 12, 20 и 32 неделях врач должен учитывать риск внутриутробного инфицирования плода герпесом и отслеживать все признаки этого состояния. Возможно, понадобятся дополнительные ультразвуковые исследования.
• Гинеколог должен быть в курсе обострений герпеса у беременной и отвечать за назначение лечения и контроль его эффективности.

Лечение

Лечение должно быть оперативным и эффективным для снижения симптомов и предотвращения осложнений.

Роды у женщины с герпесом

Лабиальный герпес во время беременности не влияет на выбор способа родоразрешения, за исключением случаев рецидива перед родами или первичного заражения в период беременности. В таких ситуациях врачи могут рекомендовать кесарево сечение.

Генитальный герпес значительно снижает вероятность естественных родов из-за повышенного риска интранатального заражения новорожденного. Обычно женщинам с генитальным герпесом назначается кесарево сечение.

Лечение герпеса у новорожденных

Инфицирование ребенка вирусом герпеса может произойти:

• Внутриутробно;
• Во время родов;
• После рождения через контакт с носителем вируса.

Симптомы могут проявиться сразу после рождения или в течение первых 40 дней жизни.

Существуют различные формы неонатального герпеса:

1. Генерализованная форма – затрагивает кожу, слизистые оболочки, нервную систему и внутренние органы. Проявляется почти сразу, чаще всего с неблагоприятным исходом.
2. Форма с поражением центральной нервной системы – развивается герпетический энцефалит с симптомами, указывающими на нарушения в работе мозга (сонливость, судороги, неутомимый плач, изменения мышечного тонуса). Лечение возможно в 40-50% случаев, но могут быть серьезные последствия.
3. Изолированная форма – затрагивает отдельные внутренние органы, может развиться герпетическая пневмония или гепатит. Лечение и прогноз зависят от локализации инфекции.
4. Форма с поражением кожи, слизистых оболочек и глаз – основные симптомы включают высыпания на коже и конъюнктивиты. При своевременной терапии прогноз обычно благоприятный.

Лечение герпеса у новорожденных зависит от формы заболевания и включает внутривенное введение противовирусных средств (например, Ацикловир), препараты для улучшения мозгового кровообращения (Актовегин) и иммуностимуляторы (Пентаглобин, Цитотек).

Игнорировать герпес во время беременности не стоит. Консультация с врачом до и во время беременности, а также профилактика и своевременное лечение помогут избежать серьезных последствий.

Вопрос-ответ

Можно ли родить здорового ребенка при герпесе?

Если вирус рецидивирующий, а его появление у матери не первое, то риск инфицирования будущего ребёнка до 7%. Связано это с тем, что антитела из её крови также способны защитить и плод. При первичном же герпесе вероятность рождения здорового малыша практически нулевая.

Чем опасен вирус герпеса для беременных?

Осложнения при герпетическом заражении у беременных. Генитальный герпес несет опасность для плода, так как концентрация вируса находится близко к плаценте и родовым путям, что может привести к инфицированию. Если произойдет заражение плода, возможны негативные последствия для его здоровья и развития.

Почему при герпесе делают аборт?

При генитальном герпесе возможно развитие гормонального дисбаланса, нарушений функции фетоплацентарной системы, инфицирование околоплодных вод и оболочек. Все эти факторы могут приводить к самопроизвольному аборту.

Каковы риски герпеса 6 типа у беременных?

Доказано, что ВПГ и цитомегаловирус (ЦМВ), а также вирус герпеса человека 6 типа (ВГЧ-6) в период беременности значительно увеличивают риск спонтанных абортов, преждевременных родов и мертворождений. Внутриутробная ГВИ – одна из ведущих причин врождённых пороков развития.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно проконсультируйтесь с врачом при планировании беременности. Если у вас есть история герпесных инфекций, это поможет определить риски и возможные меры предосторожности.

СОВЕТ №2

Следите за своим иммунитетом. Здоровый образ жизни, включая правильное питание, регулярные физические нагрузки и достаточный сон, поможет укрепить вашу иммунную систему и снизить вероятность вспышек герпеса.

СОВЕТ №3

Избегайте контактов с людьми, у которых активные проявления герпеса, особенно в период беременности. Это поможет минимизировать риск заражения.

СОВЕТ №4

Если вы заметили симптомы герпеса, такие как зуд или высыпания, немедленно обратитесь к врачу. Раннее лечение может снизить риск передачи вируса вашему ребенку.