Нерегулярные месячные у подростка и причины задержек

Нарушение менструального цикла у подростков возможно по разным причинам. Первая менструация, также называемая менархе, может начаться в любой период подросткового возраста от 9 до 14 лет. Лишь у трети девочек менструация становится регулярной после менархе. В большинстве случаев требуется время (от полугода до 2-х лет), чтобы менструальный цикл отрегулировался.

Сама по себе задержка месячных на начальном этапе обусловлена новым, непривычным для организма уровне, который со временем должен самостоятельно пройти.

Поэтому нерегулярные месячные в течение двух лет считаются вполне естественным и объяснимым фактом с точки зрения медицины.

Почему бывают задержки месячных у подростков?

Первые месячные появляются у девочек в возрасте 12–15 лет. В это время происходят кардинальные изменения в гормональном фоне, идёт постепенное становление репродуктивной системы. Нерегулярные месячные последующие 1–2 года – нормальное явление для девочек.

Вызвать длительные нарушения менструации в подростковом возрасте могут как внешние факторы (стрессы, переутомления), так и внутренние отклонения в работе жизненно важных систем.

Таблица «Причины задержки месячных у девочек»

Возможные факторы	Описание
Несбалансированное питание	Злоупотребление пищей быстрого приготовления (ход-доги, бургеры, картошка фри), газированными напитками, острыми соусами и сладостями приводит к нарушению обмена веществ и ожирению. Негативно повлиять на юный организм могут и изнурительные диеты, частичное голодание (часто встречается среди подростков) . Это приводит к катастрофической потере веса и, как результат, влечёт серьезные сбои в гормональном фоне – снижение выработки половых гормонов, плохое самочувствие, болезненность менструации
Большие физические нагрузки	Чрезмерные тренировки в любой спортивной сфере (танцы, фитнесс, аэробика, гимнастика, плаванье, бег) сильно изнуряют молодой организм, что приводит к нехватке нужных веществ для нормального функционирования всех жизненно важных систем, в том числе и выработке женских гормонов. В итоге происходит серьёзные отклонения в менструальном цикле, месячные сильно задерживаются или вообще перестают идти несколько месяцев подряд
Эмоциональное перенапряжение, стрессы в школе, умственные переутомление	Волнения из-за уроков, отношений со сверстниками или первой любви влияет на общее состояние девушки и гормональный фон в частности.
Смена климата	Нормальной реакцией организма на изменения в климатических условиях считаются нерегулярные месячные. У девочек только формируется половая функция, поэтому любые изменения вовремя внешней среде сказываются на цикле
Переохлаждение	Провоцирует воспалительные процессы в мочеполовой системе, что в итоге, негативно влияет на её функционирование – месячные задерживаются, бывают очень болезненными и обильными
Инфекционные заболевания мочеполовой системы (вагинит, цистит, эндометрит, пиелонефрит)	Воспаления и инфекции являются частыми причинами проблем с месячными. В это время наблюдается апатия, болезненное состояние, повышение температуры, упадок сил и задержка менструации на 2 и белее месяцев
Эндокринные патологии (сахарный диабет, проблемы со щитовидкой)	Нарушение обменных процессов в организме, плохая работа поджелудочной или щитовидной железы – всё это , в первую очередь, влияет на формирование половых гормонов, что приводит к нерегулярности в менструационном цикле
Гормональный дисбаланс	Женские гормоны – эстроген или прогестерон — сильно превышают норму. Это означает, что в мочеполовой системе развиваются патологические процессы, кроме беременности, когда подобное увеличение считается нормой

Ранние месячные

Ранними считаются менструации, появившиеся у девочки моложе 11 лет. Бывают случаи, когда менструации наступают и у 8-летних девочек.

Иногда раннее половое созревание не является патологией. Если такая же ситуация наблюдалась у мамы и бабушки, то это обусловлено генетически. Ускоренное физическое развитие, интенсивные занятия спортом, танцами также может спровоцировать наступление менструации в юном возрасте.

Однако в любом случае при появлении первых месячных у девочки в таком возрасте ее рекомендуется обследовать, так как чаще всего причиной явления бывают гормональные нарушения, патологии развития или заболевания органов половой системы. Причинами гормональных нарушений становятся опухоли мозга, так как именно в гипофизе и гипоталамусе вырабатываются гормоны, регулирующие менструальный цикл.

Менструации появляются рано, если ребенок болен сахарным диабетом. Ранние месячные нередко бывают у девочек, переживших сильный стресс, психологическую травму. Одной из причин стресса может быть слишком раннее знакомство с вопросами физиологии полов. Психика ребенка легко травмируется из-за просмотра недетских передач по телевизору, а также наблюдения сексуальных отношений близких людей.

В чем опасность раннего полового созревания

Раннее появление менструаций у девочки становится причиной будущих проблем со здоровьем, таких как раннее наступление климакса , сердечно-сосудистые заболевания, отклонения в работе щитовидной железы, гормональные нарушения. Женщины, у которых месячные появились рано, подвергаются повышенному риску возникновения опухолей репродуктивных органов и молочных желез.

С началом пубертатного периода замедляется рост и физическое развитие. Важным фактором правильного развития репродуктивной системы является полноценное питание и нормальные условия жизни.

Профилактика ранних месячных

Для того чтобы не спровоцировать наступление слишком ранних месячных, родителям необходимо учесть, какие факторы способствуют раннему половому развитию. Мерами профилактики являются:

1. Устранение стрессов, способных травмировать нежную психику детей. Нужна спокойная, дружелюбная обстановка в семье и доверительные отношения детей с родителями, своевременное знакомство их с проблемами полового развития.
2. Обеспечение правильного рациона питания. Детям вредно есть острую, чересчур соленую или кислую пищу, пить много какао, кофе, крепкого чая. Подросткам категорически противопоказано употребление пива и других алкогольных напитков.
3. Лечение эндокринных заболеваний.
4. Родительский контроль над тем, что ребенок смотрит по телевизору или в компьютере.

Важно соблюдать умеренность в занятиях спортом, не перегружать детский организм физически.

К какому врачу обратиться?

Если нет долго месячных, есть повод обратиться к врачу. Вопросами женской репродуктивной системы занимается врач-гинеколог. Девочек, возрастом до 14 лет, лучше показывать детскому специалисту.

Девочкам до 14 лет лучше обращаться к детскому гинекологу

В ходе осмотра и изучения жалоб пациентки, доктор может назначить обследование у других врачей – эндокринолога, невропатолога. Это означает, что есть подозрения на патологии, не связанные с мочеполовой системой девочки. Такое бывает при эндокринных или неврологических нарушениях.

После 40 лет

Основной причиной сбоя менструального цикла после 40 лет становится приход климакса. Эта фаза в жизни женщины является периодом очередной гормональной перестройки, и сопровождается переменами в настроении, ухудшением самочувствия, и сбоями цикла.

Гормоны, отвечающие за созревание яйцеклетки и приход месячных, вырабатываются хуже, в меньших количествах, нестабильно. В соответствии с этим изменяется цикл. Месячные могут пропасть на длительный период времени.

Не стоит бояться этого естественного процесса. Климакс является этапом, предшествующим менопаузе – периоду полового покоя (отдыха от родов). Женщина так же может наслаждаться сексуальной близостью, но становится неспособна к рождению ребенка. Если климакс протекает тяжело – необходимо обратиться к врачу для назначения препаратов, нормализующих гормональный фон.

Диагностика

Сбой в менструальном цикле, который длиться более 2 месяцев требует тщательного изучения посредством комплексной диагностики.

Что именно вызывает задержку месячных у подростков, можно выяснить благодаря основным медицинским методам, которые включают:

• осмотр гинеколога (до 14 лет девочек осматривают через задний проход);
• поверхностное УЗИ (датчик прикладывается к брюшной полости и низу живота, без проникновения внутрь влагалища);
• общий и биохимический анализ крови (изучается качество и состав плазмы, наличие глюкозы, уровень гемоглобина, состояние лейкоцитов, эритроцитов, почечные и печёночные пробы);
• исследование мочи (проверяется функционирование мочевыделительной системы);
• мазок на флору из влагалища, уретры и шейки матки (берётся специальным тонким инструментом, чтобы не повредить девственную плеву) – изучается микрофлора детородных органов на предмет патогенных бактерий, которые могли спровоцировать воспаление.

Благодаря всестороннему обследованию можно в короткие сроки установить причину редких месячных и подобрать необходимую терапию по корректировке менструационного цикла.

Лечение

Чтобы понять, какое лечение необходимо, врачу необходимо произвести осмотр. Кроме того, может понадобиться анализ крови или мочи, ультразвуковое обследование или КТ.

Полипы или фибромы, зачастую, можно удалить, а эндометриоз устраняют лекарствами или хирургическим вмешательством. Если причиной является гормональный дисбаланс, врач может предложить гормональную терапию противозачаточными таблетками или другими гормональными препаратами.

Что делать при задержке месячных у подростка?

Ускорить стабилизацию менструального цикла возможно, если знать истинную причину негативных нарушений:

1. Если причиной редких месячных является неправильное питание (фаст-фуды или диеты), нужно пересмотреть рацион. Исключить вредные блюда, напитки с газом, острые соусы. Рекомендуется отдавать предпочтение продуктам, которые богаты железом и фолиевой кислотой (мясо индейки, красная рыба, свёкла, фасоль, говяжья печень, томатный сок, грецкие орехи). Главное, не изнурять организм диетами, а сбалансировано питаться.
2. При сильном переутомлении из-за нарушения режима отдыха и труда – нормализовать сон (8–9 часов в сутки).
3. При чрезмерных физических нагрузках – умеренно заниматься спортом, не перегружать организм. За неделю до месячных сбавить привычный темп занятий, ограничившись утренней зарядкой и уроками физкультуры в школе.
4. Во избежание переохлаждении – следить за тем, чтобы ноги, живот и спина всегда были в тепле. Одежда должна соответствовать сезону.
5. Если причина в эмоциональном перенапряжении – стараться избегать стрессовых ситуаций, не нервничать по пустякам и пропить препараты седативного действия (экстракт валерианы, пустырника).

Ни в коем случае нельзя скрывать и игнорировать длительные задержки в цикле менструации. Особенно, когда долгожданные месячные приходят с сильным болевым синдромом, обильными выделениями и плохим самочувствие.

Редкие месячные в подростковом возрасте – это нормально, если задержки нечастые и происходят в течение 2 лет с начала цикла. В таком случае на естественную перестройку гормонального фона влияют стрессы, неправильное питание, переутомление.
Если выделений нет более 2 месяцев, есть повод пойти к врачу. Подобное состояние может быть следствием воспалительных процессов в мочеполовой системе, гормонального дисбаланса или эндокринных нарушений. Важно не замалчивать проблему и не пытаться решить её самолечением.

У девушек первая менструация может появиться уже в 10-11 лет и в первые несколько месяцев иметь нерегулярный характер. Нестабильность менструального цикла проявляется сокращением его продолжительности или, наоборот, увеличением, появлением скудных выделений, болезненностью.

Нерегулярные месячные у подростка – частое явление, обусловленное нестабильным гормональным фоном. Перестройка функционирования эндокринной системы, гормональные колебания завершаются только спустя 6-15 месяцев после первой менструации.

Что может вызвать такие нарушения?

Почему меняется цикл и что на это влияет? Причины сбоя разнообразны и чаще всего это нарушение является признаком развития определенных заболеваний репродуктивной сферы женщины. Чаще всего наблюдается изменение гормонального фона.

Причины нарушения менструального цикла следующие:

• хронический стресс, значительное и длительное эмоциональное напряжение;
• чрезмерные физические нагрузки;
• наследственная предрасположенность;
• смена места жительства, что подразумевает переезд на территорию с другим климатом;
• нерациональное питание, что может сопровождаться резким похудением или стремительным набором веса;

• наличие патологий яичников. Это может происходить при нарушении взаимосвязи с гипофизом, при повреждении органов, во время воздействия определенных медикаментозных средств или вследствие онкологических заболеваний. Также на сбой цикла месячных влияет такое состояние как недостаточность желтого тела. В результате происходит выработка прогестерона в таком количестве, которое значительно ниже того, что необходимо для наступления менструации;
• патология гипоталамо-гипофизарной системы. Вследствие наличия таких негативных процессов не происходит выделение определенных гормонов в достаточном количестве, что приводит к нарушению цикла месячных;

• патологические изменения в надпочечниках или других тканей, которые провоцируют выделение эстрогенов. В этом случае также часто выявляют опухоли в данных областях (доброкачественные или злокачественные);
• наличие полипов эндометрия, эндометриоз;
• развитие хронических воспалительных процессов в матке, что не дает возможности эндометрию утолщаться до нужного размера;
• онкологические процессы разной локализации;
• аборт или выскабливание внутренней поверхности матки по медицинским показаниям, что приводит к травмированию органа, развитию воспалительных процессов;

• оперативные вмешательства на яичнике (особенно с применением коагуляции). Вызывают его функциональную недостаточность, что провоцирует сбой цикла месячных, причинами которого являются механическое повреждение, нарушение структуры тканей;
• при цирротическом перерождении клеток печени изменяется концентрация эстрогенов в крови женщины. Наблюдается нарушение менструальной функции, что проявляется обильными и частыми месячными;
• наличие проблем со свертывающей системой крови, что приводит к кровотечениям во время месячных без изменения длины цикла;
• прием определенных медикаментозных средств. Происходит изменение длительности, периодичности или характера менструального цикла – причины кроются во влиянии на гормональный фон женщины. К таким препаратам относят кортикостероиды, антидепрессанты, транквилизаторы и другие.

Особенности менструального цикла у подростков

Половое развитие женщины происходит в несколько этапов. В подростковом возрасте наблюдается всплеск всех обменных процессов, оканчивающихся половой зрелостью и способностью женского организма зачать и выносить ребенка. Сроки начала месячных различны, в среднем менструация начинается в 12 лет:

• первым этапом (адренархе), своеобразной подготовкой организма девочки к менструации, является повышение концентрации половых гормонов. Это может произойти уже в 8 лет под действием работы коры надпочечников, которая вырабатывает мужские гормоны – они являются предшественниками женских половых гормонов;
• второй период – телархе – характеризуется нагрубанием груди, появлением волос под мышками и на лобке. Примерно через 2 года после этого процесса появляется первая менструация. Согласно исследованиям, в 90 % случаев критические дни начинаются ближе к 13-14 годам, но в некоторых случаях месячные могут наблюдаться уже с 10-11 лет.

Нерегулярные критические дни у девочки-подростка не редкость. Раннее начало месячных обычно обуславливает появление ановуляторных циклов в течение первого года после менархе – на фоне менструации яйцеклетки не созревают, что считается нормой.

Становление овуляторного цикла у девочек-подростков может занимать до 10 лет. Только к 18-20 годам репродуктивная система работает согласно физиологической норме и в каждый менструальный цикл появляется овуляция.

В первые годы менструация у подростков имеет крайне нерегулярный характер. Через 12 месяцев после менархе длительность менструации может составлять от 23 до 90 дней, и только к седьмому году продолжительность ее сокращается максимум до 38 дней. Индивидуальный цикл каждой девушки устанавливается не ранее, чем к 20 годам. Такая нерегулярность обусловлена становлением гормонального фона, колебаниями в обменных процессах, несозревшей репродуктивной системой.

Если у девочки в 14-15 лет нет месячных, то стоит обратиться к гинеколога. Кроме того, не лишним будет прочитать дополнительную информацию по данному вопросу.

Особенности периода полового созревания

Нормальным началом полового созревания принято считать возраст 9 лет. Гормональный фон в этот период подвергается серьезным изменениям. Исчезает подавляющее влияние на гипоталамус центральной нервной системы. Это позволяет выделяться в пульсирующем ритме гонадолиберину. Этот гормон стимулирует выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Но процесс развивается не одномоментно. Сначала гормоны секретируются только в ночное время. Но постепенно их выброс стабилизируется и происходит через определенные временные промежутки.

В процессе полового созревания появление половых признаков происходит в определенной последовательности:

1. Андренархе – появление оволосения на лобке, рост волос в подмышечных впадинах, на ногах.
2. Телархе – изменение фенотипа в соответствии с женским полом – рост молочных желез, появление округлости бедер.
3. – первая менструация, появляется через 2-3 года после телархе.

Нарушение указанного порядка может быть связано с различными патологиями.

Становление менструального цикла

Еще 150 лет назад первая менструация в среднем начиналась в 15 лет. В настоящее время возраст сдвинулся до 13 лет. Но нормой считается начало менструации у подростков 9-ти – 15-ти лет. Разрыв между началом роста молочной железы и менструацией не должен составлять более 2,5 лет.

Установка менструального цикла занимает несколько лет. Продолжительность первого кровотечения может быть от 2 до 7 дней, иногда наблюдается длительное до 2-х недель.

От первой до второй менструации у большинства девочек проходит около 40 дней, в то время как у женщин репродуктивного возраста это 21-35 дней. В подростковом возрасте может наблюдаться и более длительный первый цикл, который растягивается на 60 дней. В некоторых случаях может произойти укорочение промежутка до 20 дней.

Чаще всего в течение первого года менструальные циклы ановуляторные, созревание и выход яйцеклетки не происходит. Если в этот период провести УЗИ яичников, то в них можно заметить множественные мелкие кисты, которые носят функциональный характер и не требуют специального лечения. На установление нормального овуляторного цикла уходит от 8 до 12 лет. Завершается этот этап только в возрасте 21-22 лет.

Если отсутствуют признаки полового созревания

Нужно помнить, что перед менархе обязательно появляются внешние изменения. Если признаков полового созревания нет, то не всегда кровянистые выделения являются показателем патологии менструации.

Причины могут быть в следующем:

1. — воспалительные инфекционные заболевания. При отсутствии лечения нарастание признаков воспаления может привести к кровоточивости слизистой. На белье, туалетной бумаге будут появляться мажущие выделения.
2. Травмы, могут наблюдаться в любом возрасте. Часто происходят у девочек, которые активно занимаются спортом, например, у гимнасток при выполнении упражнений на брусьях и турниках от прямого падения областью промежности. Выраженность кровотечения будет зависеть от тяжести повреждения.
3. Инородные тела во влагалище. Иногда девочки из любопытства могут засовывать мелкие предметы в половую щель и не всегда могут извлечь их обратно. Длительное нахождение инородного тела приводит к образованию кровоточащей эрозии.
4. Опухоли, встречаются у подростков значительно реже, чем у женщин репродуктивного возраста. Но они способны приводит к кровотечениям различной интенсивности.
5. Эстрогенизация, случается при использовании гормональных препаратов. Например, в желании подражать маме, девочки пробуют ее таблетки. Такое кровотечение не требует специального лечения и проходит после исключения действия препарата.

Становление менструального цикла

Приближение менструации можно заметить по характерным признакам, вызванным половым созреванием. Примерно после 10 лет и даже ранее у девочек начинают нагрубать молочные железы, появляется обильный волосяной покров на лобке, в подмышечной впадине. Именно вторичные половые признаки являются показателем полового созревания девушки.

Менархе (первая в жизни девочки менструация) редко бывает такой, как у взрослой женщины. Обычно первые выделения мажущие, скудные, их продолжительность не превышает 2-4 дней. Только через несколько лет должна установиться цикличность – равные промежутки времени между менструациями и одинаковая в среднем продолжительность критических дней.

Особенно часто нерегулярный цикл месячных у подростков встречается в первый год. В 12-14 лет после начала выделений длительность цикла не превышает 20-25 дней, но в некоторых случаях, наоборот, может продолжаться вплоть до 45 дней. Это вызвано низким уровнем в организме гормона эстрогена.

Цикл становится почти регулярным в 14-15 лет. Гормональный фон к этому времени стабилизируется, концентрация женских половых гормонов становится практически такой же, как у взрослых женщин.

Сроки начала менархе у большинства девочек индивидуальны и зависят от таких факторов, как:

• генетическая предрасположенность;
• темпы полового развития;
• условия проживания и питания;
• перенесенные в детском возрасте заболевания.

У подростков менструации должны протекать без выраженного болевого синдрома, появления сгустков, слишком обильных выделений крови. Отклонения от этой нормы требуют лечения, а когда цикл устанавливается самостоятельно, наблюдения специалиста.

Поздние месячные

Наступление первых месячных у девочек в 16-18 лет считается отклонением от нормы. О позднем половом развитии говорит также слабое развитие молочных желез.

Причинами поздних месячных могут быть неправильное развитие матки и яичников, расстройство функционирования гипофиза и гипоталамуса, наличие нервно-психических заболеваний. Позднее половое созревание вызвано перенесенными в детстве инфекционными заболеваниями (корью, свинкой, скарлатиной, краснухой).

Нередко причиной поздних менструаций является чрезмерная худоба девочки. Жировая ткань, так же как и яичники, вырабатывает эстрогены. При ее отсутствии уровень эстрогенов недостаточный для нормального функционирования половых органов.

Существуют и другие неблагоприятные факторы, приводящие к позднему появлению первых месячных у девочек: авитаминоз, плохая экология, употребление генномодифицированных продуктов.

Последствия позднего полового развития

Если не обратиться вовремя к врачу и не устранить аномалии в подростковом возрасте, то впоследствии у женщины возникает так называемый генитальный инфантилизм. При этом половая система у зрелой женщины остается недоразвитой (как у подростка). Это сказывается на внешности, приводит к гормональным нарушениям, влияющим на общее состояние здоровья.

У девочек, в отличие от взрослых женщин, эта патология, как правило, излечима.

Видео: В чем опасность раннего и позднего наступления первых месячных

У большинства девушек и женщин приходят каждый раз через определенное количество дней, чаще всего один раз в месяц (именно поэтому они и называются «месячные»).

Количество дней, прошедшее от первого дня месячных до первого дня следующих месячных это и есть длительность менструального цикла.

В норме у молодых девушек от 12 до 15 лет длительность менструального цикла может варьировать от 21 до 45 дней.

Если месячные наступают каждый раз через один и тот же промежуток времени (например, каждые 25 дней), это означает, что менструальный цикл регулярен.

Если месячные каждый раз приходят неожиданно (например, то через 21 день, то через 40 дней), это означает, что менструальный цикл не регулярен.

Как узнать, регулярный ли у меня цикл?

Чтобы проследить за тем, регулярен ли твой цикл, заведи небольшой календарик, в котором ты будешь отмечать дни, когда у тебя идет менструация. Ты также можешь использовать для этих целей специальное приложение на своем смартфоне.

Нерегулярный цикл в 13, 14 или 15 лет это нормально?

Оказывается, в первые несколько лет после прихода самых первых месячных менструальный цикл может быть нерегулярным. Это связано с тем, что твой организм только учится справляться с половыми гормонами, которые начали вырабатываться в эндокринных железах.

Именно поэтому нерегулярный цикл (частые задержки или наоборот, месячные два раза в месяц) это совершенно нормальное явление в подростковом возрасте.

Когда менструальный цикл станет регулярным?

У большинства девушек менструальный цикл устанавливается в течение двух лет после начала первых месячных.

Если после начала первой менструации прошло уже больше 3 лет, а месячные все еще не регулярны, тебе следует обратиться к врачу, чтобы исключить возможные проблемы со здоровьем.

Когда нерегулярный цикл это симптом болезни?

В некоторых случаях нерегулярные месячные могут быть тревожным знаком, говорящим о том, что с твоим здоровьем не все в порядке. Причиной нерегулярных месячных у подростков могут быть следующие состояния:

• Заболевания щитовидной железы
• Повышение уровня пролактина в крови
• Недостаточность яичников
• Аномалии развития матки или яичников
• Нарушения свёртываемости крови и др.

В каком случае нужно обратиться к врачу?

Тебе следует проконсультироваться с гинекологом, если:

• У тебя не было месячных более 3 месяцев подряд
• Месячные приходят каждые 2 недели в течение 2-3 месяцев подряд
• Твой цикл длится больше 45 дней на протяжении нескольких месяцев
• Месячные длятся более 7 дней подряд
• Месячные настолько обильны, что тебе приходится менять или каждые 2 часа или чаще
• Кроме нерегулярных месячных у тебя есть такие симптомы как: избыточный рост волос на лице и на теле, жирная кожа и угри, а также, если в последнее время ты сильно похудела или наоборот, набрала несколько килограммов без видимой на то причины.

Частые задержки месячных у подростков

В каких же случаях задержки не нормальны? Обратись к врачу, если:

• Ты уже живешь половой жизнью (у тебя были с парнем).
• Задержка месячных составила более 3 месяцев подряд.
• Месячные каждый раз приходят с интервалом более 45 дней.

Лечение нерегулярного цикла у подростков

Как правило, нерегулярные месячные у молодых девушек не требуют специального лечения, а цикл устанавливается самостоятельно в течение нескольких месяцев или лет. Тем не менее, в редких случаях тебе может потребоваться курс лечения, направленный на восстановление менструального цикла.

Чаще всего для этих целей гинекологи назначают с очень низкими дозами гормонов. Врач может назначить тебе такие таблетки, даже если ты еще и пока не планируешь начинать половую жизнь.

Если причиной нерегулярного цикла являются проблемы с щитовидной железой, то врач может назначить лекарства для устранения этой проблемы. Нормализация гормонов щитовидной железы приведет и к нормализации менструального цикла.

Период полового созревания — процесс длительный и сложный. С началом менархе (менструации) начинают формироваться циклические изменения в слизистой оболочке матки — эндометрии. При становлении репродуктивной системы в эндометрии могут происходить и патологические изменения. Одной из наиболее частых форм нарушений менструального цикла в подростковом возрасте являются задержки месячных и ювенильные маточные кровотечения , частота которых составляет 10 — 50%.

Главный дирижер всех гормональных процессов в женском организме — головной мозг, точнее две его области: гипоталамус и гипофиз. Вместе они образуют единую систему, которая регулирует сначала созревание, а потом нормальную работу яичников и матки. Как и во всякой сложной системе, здесь возможны сбои и, как следствие, у девушки-подростка нерегулярные месячные. Именно поломки регуляторных механизмов — главные подводные камни на пути взрослеющей девочки 14-16 лет к здоровому материнству.

Причины нерегулярных месячных

Нарушение менструального цикла у девочек может происходить по разным причинам:

• наследственность играет важную роль в функционировании репродуктивной системы подростков. В большинстве случаев уровень гормонов и работа яичников в частности обусловлена генетической предрасположенностью;
• внешние факторы. Неблагоприятная экологическая обстановка, стрессы, физическое и умственное перенапряжение негативно сказываются на созревании, в том числе половом, девочки-подростка;
• причиной нерегулярных менструаций могут быть усиленные физические нагрузки, занятия спортом, отсутствие полноценного отдыха, злоупотребление гаджетами, задержки из-за стресса;
• увлечение диетами. Низкий индекс массы тела и чрезмерная худоба приводят к отсрочке полового созревания, снижают уровень половых гормонов, максимально отодвигают наступление менструации. Избыточная масса тела и ожирение также негативно сказываются на состоянии полового здоровья девушки;
• некоторые гинекологические заболевания, снижение или избыток гормонов в крови из-за нарушения работы щитовидной железы, заболевания ЦНС также вызывают сбой менструального цикла;
• аномалии строения матки и других половых органов нередко приводят к несвоевременному наступлению менархе или сбоям цикла.

Поскольку половая система девочки находится в процессе становления, любой внешний или внутренний негативный фактор оказывает на неё влияние. Перенесенные вирусные и другие заболевания, неправильное питание, курение и прием алкоголя, отсутствие полноценного сна и отдыха – всё это негативно отражается на общем состоянии здоровья и приводит к расстройству менструального цикла.

Разновидности нарушений

Почему происходит сбой менструаций? Данное нарушение может развиваться в разных формах, которые проявляются определенными симптомами и патологическими состояниями организма женщины:

• альгодисменорея. Это распространенное нарушение менструационного цикла, которое наблюдается у 30-45% женщин разного возраста. Оно сопровождается схваткообразными болями внизу живота, в зоне крестца и поясницы во время наступления месячных. Также женщины часто чувствуют сильное недомогание, наблюдается тошнота, рвота, мигрени, жидкий стул. Данное состояние требует тщательной диагностики, поскольку оно может указывать на наличие эндометриоза, пороков развития внутренних половых органов, что утрудняет отток крови от матки. Нередки случаи выявления хронических воспалительных процессов, что повлияли на развитие неприятных симптомов;
• дисменорея. Это сбой цикла месячных, когда они могут наступать как с задержкой, так и преждевременно. Устранить такое нарушение менструаций можно, если наладить режим пребывания в разных климатических зонах и поясах. Иногда дисменореей называют заболевание стюардесс, которые очень много путешествуют;

• олигоаменорея. Это нарушение цикла сопровождается редкими месячными, повышенным оволосением, увеличенной массой тела. Размер яичников также чаще всего выше нормы, что может указывать на развитие синдрома поликистозных яичников. Данное состояние является достаточно опасным, и чаще всего приводит к бесплодию;
• метроррагии. Данное состояние сопровождается кровянистыми выделениями посередине цикла. Обычно они не сопровождаются болями или другими дискомфортными ощущениями, но должны вызывать у женщины беспокойство. Наличие таких выделений – это повод обратиться к врачу, поскольку это симптом многих гинекологических заболеваний;
• аменорея. Это нарушение менструального цикла, которое сопровождается полным отсутствием месячных на протяжении 6 месяцев и дольше. Данное состояние может быть вызвано беременностью, периодом лактации или климаксом. В других случаях это серьезный повод для беспокойства, требующий обращения к врачу и правильного лечения.

Когда стоит волноваться

Кроме физиологических причин, сбой менструального цикла у девушек может быть вызван следующими факторами:

• повышение концентрации пролактина;
• синдром поликистозных яичников;
• снижение свертываемости крови;
• патологическое строение матки, яичников;
• заболевания щитовидки;
• полипы, эндометрит, кисты;
• инфекционные и воспалительные процессы в половых органах.

Нарушение менструального цикла у подростков требует обращения к врачу в следующих случаях:

• менструация отсутствует более 3-4 месяцев подряд;
• цикл составляет от 45 дней и более на протяжении последних месяцев;
• критические дни дважды в месяц с промежутком между ними от 14 до 20 дней;
• продолжительность кровотечения составляет 7 дней и более;
• слишком обильные кровотечения, когда смена тампона и прокладки должна осуществляться чаще, чем один раз в 2 часа;
• отсутствие менструаций в 16 лет.

Также о патологии говорят такие симптомы, как чрезмерный рост волос на теле и лице, резкая потеря или набор веса, изменение состояния кожи (угревая сыпь, повышенная жирность), появление на коже головы жирной себореи. Все эти признаки указывают на расстройство гормонального фона и требуют коррекции.

Кроме того, если девушка живет половой жизнью, нельзя исключать наличие беременности, в том числе внематочной, развитие разнообразных ЗППП.

Почему происходят нарушения?

Причины нарушения менструального цикла разнообразны. Для каждого типа изменений характерны отдельные факторы, их вызывающие.

Первичная аменорея может быть вызвана следующими причинами:

1. Патология гипоталамо-гипофизарной системы (в 50% случаев): задержка полового развития, усиленные занятия спортом, нервная анорексия, врожденные пороки развития, которые приводят к гипофизарной недостаточности.
2. Болезни центральной нервной системы: опухоли, синдром пустого турецкого седла, травмы головного мозга.
3. Гиперандрогения и синдром вирилизации: синдром поликистозных яичников, адреногенитальный синдром, опухоли надпочечников, .
4. Патологии яичников: хромосомные болезни, которые приводят к дисгенезии гонад, аутоиммунные болезни, галактоземия, кастрация в результате удаления, облучения или химиотерапии.
5. Патология обменно-эндокринной системы: гипотиреоз, ожирение.
6. Врожденные анатомические дефекты: заращение девственной плевы, недоразвитие влагалища и матки.

Вторичная аменорея развивается уже после появления первой менструации. Продолжительность менструального цикла у подростков нестабильна на протяжении первых трех лет. Но если после менархе прошло уже 4 года, или девушке давно исполнилось 18 лет, то требуется определить причину непостоянных менструаций. Часто сбои происходят в виде гипер- или гипоменореи, ювенильных маточных кровотечений.

Чаще всего вторичная аменорея развивается по следующим причинам:

1. – увеличенная концентрация андрогенов. Тестостерон возрастает выше 0,5 нг/мл, ДГЭАС более 3,4 мкг/мл.
2. Гиперсекреция пролактина – выше 12 нг/мл.
3. Яичниковая недостаточность – уровень эстрадиола ниже 30 мЕД/мл, ФСГ – выше 25 мЕД/мл.
4. Патологии эндокринной системы и обмена веществ: гипотиреоз, когда ТТГ увеличен более 4,2 мЕД/мл, а также гипертиреоз, резкое похудание, ожирение, сахарный диабет.
5. Нервно-психические патологии: анорексия, булимия, психоз, глубокий стресс.
6. Опухоли гипоталамо-гипофизарной и центральной нервной системы.

Подходы к лечению

Перед назначением терапии проводят диагностику для выявления причины нерегулярного менструального цикла у девушки. Диагностические мероприятия включают в себя:

• определение индекса массы тела;
• осмотр гинекологом;
• УЗИ органов брюшной полости;
• общие анализы мочи и крови (при необходимости может быть назначена биохимия), определение гормонального статуса.

Выбор медикаментозной терапии зависит от того, что вызвало сбой:

• при нарушениях работы щитовидки может быть назначена гормонотерапия. Кроме регулярного приема препаратов проводится ежемесячный контроль концентрации гормонов в крови;
• назначение поливитаминов, подбор правильного питания. Особое значение для растущего организма имеют витамины В и Е;
• гомеопатические препараты для коррекции менструального цикла.

Немедленно следует обратиться к врачу, если кроме расстройства менструального цикла наблюдается резкая потеря веса, значительное увеличение выделений крови во время менструации, интенсивные боли, появление кровотечений между критическими днями.

В большинстве случаев у девочек в возрасте примерно 12−15 лет появляются первые месячные. Это сигнализирует о начале полового созревания. Естественно, что первое время они не будут регулярными, поскольку организм в это время очень сильно меняется. Однако нерегулярные месячные у подростка или их полное отсутствие к 15 годам могут указывать и на другие проблемы, на которые обязательно нужно обратить внимание как самой девочке, так и ее маме.

Проявления основных патологий

Нестабильный менструальный цикл, вызванный патологическими причинами, у подростков редко проявляется только нарушением месячных. Опытный врач заметит дополнительные признаки, которые являются симптомами основного заболевания.

Гиперандрогения

Дисбаланс мужских половых гормонов является частой причиной нерегулярного менструального цикла. Дополнительными признаками, которые могут указать на патологию, являются следующие состояния:

• гирсутизм;
• гипертрихоз;
• повышенная жирность кожи;
• акне;
• аллопеция, чаще в районе темени;
• вирилизация – развитие тела соответствует мужской конституции.

Диагностика позволяет выявить на УЗИ поликистоз яичников, по результатам анализов крови определяются изменения концентрации тестостерона и ДГЭАС. Частой причиной болезни становятся или надпочечников.

Гиперпролактинемия

Изменение концентрации пролактина в подростковом возрасте встречается гораздо реже, чем у женщин репродуктивного возраста. Если у девушки наблюдается выделение молока, то это повод сдать анализ крови на пролактин. Причиной заболевания часто являются опухоли гипоталамо-гипофизарной области. Поэтому такими пациентками занимаются нейрохирурги.

Нервно-психические причины

В подростковом возрасте девушки начинают оценивать свое тело с точки зрения сексуальности. Неправильное восприятие приводит к желанию похудеть или набрать вес. Но в этом возрасте любые эксперименты с диетами чреваты серьезными нарушениями, в том числе и психического характера. Менструальный цикл в подростковом возрасте напрямую зависит от калорийности, сбалансированности и регулярности приемов пищи.

У подростков задержка месячных может наблюдаться при снижении индекса массы тела ниже 19. Причины резкого снижения веса могут быть не только при соблюдении жестких диет, но и у больных целиакией, болезнью Крона, когда нарушается всасывание полезных веществ, а также при тяжелых патологиях, приводящих к истощению. Недостаток жиров и белков в питании нарушает синтез гормонов, отсутствие или происходят на фоне гипоэстрогении. Тяжесть нарушений зависит от нескольких факторов:

• калорийность пищи менее 15 ккал/кг/сут;
• нарушение соотношения белков, жиров и углеводов;
• долгое соблюдение гипокалорийной диеты;
• дополнительные физические нагрузки с целью снизить вес;
• исходная масса тела, жировые запасы и степень их снижения.

Патологическое пищевое поведение у подростка должны вовремя заметить родители. Чем глубже нарушения питания, тем сложнее период восстановления.

Ювенильные маточные кровотечения

Причиной патологии является незрелость гипоталамо-гипофизарной системы. Наблюдается несоответствие между концентрацией ФСГ и ЛГ. Эндометрий реагирует на это гиперплазией. Матка находится под влиянием относительно высокого уровня эстрогенов. В яичниках образуются несколько фолликулов, но они не созревают, желтого тела нет.

Слизистая оболочка матки не отторгается полностью и вовремя. Характерны длительные задержки от 2 недель до 1,5 месяца, после которых появляется обильное кровотечение. Оно приводит к слабости, головокружению, анемии. Развитие ювенильных кровотечений провоцируют инфекции, воспалительные заболевания половых органов, стрессы, нарушения питания, недостаток витаминов.

Аномалии половых органов

При атрезии влагалища, заращении девственной плевы менструальная кровь не находит выхода. После каждой менструации отторгнувшийся эндометрий скапливается в полости матки, может проникать в брюшную полость. Это приводит к симптомам острого живота. При обращении в хирургический стационар, девушкам обязательно проводится осмотр гинеколога. В этот момент и выявляются причины отсутствия месячных.

Что влияет на начало менструации

В подростковом возрасте девочки осознают, что они отличаются от мальчиков не только разным строением тела, но и другими физиологическими особенностями организма.

В частности, у девушек появляются первые месячные. Бояться их начала не нужно, рекомендуется, чтобы к этому событию девочку заранее подготовила мама или старшая сестра.

Нормально, когда впервые это происходит в возрасте 11−13 лет. Но если к 13 годам первая менструация еще не началась, то переживать не стоит. Их можно ждать и до 15 лет. А вот ответ на вопрос, почему в 15 лет нет месячных, лучше искать у гинеколога, здесь, возможно, речь идет о патологии.

Начало первой менструации у разных детей зависит от таких факторов:

• развития девочки;
• перенесенных ею заболеваний;
• региона проживания;
• генетики и не только.

Например, если девочка даже внешне выглядит старше своих одноклассниц, то большая вероятность, что месячные у нее появятся раньше, чем у них. А еще у нее раньше устанавливается регулярный менструационный цикл.

Нормы задержки у девочек

Причины задержки месячных у подростков, если нет никаких патологий, просты: до определенного возраста они еще не идут регулярно, как у взрослых женщин. Но все равно лучше вести специальный календарь. Обычно цикл становится регулярным через два года после первой менструации.

В норме, когда разница между циклами составляет до 45 дней, переживать по этому поводу не нужно. Однако если менструация пропадает на несколько месяцев подряд, а сами выделения могут идти то по 3 дня, то по неделе, то лучше обратиться к врачу.

Симптомы: как определить, что цикл сбился?

Сбоем менструального цикла считается его серьезное отклонение от нормы. Некоторые женщины начинают переживать, когда месячные не приходят в положенный им срок, либо приходят раньше на несколько дней. Такие кратковременные сбои нормальны, если не возникают слишком часто.

• Месячные до определенного момента приходили стабильно, цикл был равным по времени, но случился сбой. Изменилась длина цикла, стала непостоянной, изменилась продолжительность менструации.
• Во время менструации выделения стали слишком обильными и болезненными; либо ее срок сократился, а выделения стали скудными. Последнее может свидетельствовать о серьезных проблемах с яичниками (поликистоз).
• Менструации приходят несколько раз в месяц, идут как обычно (полименорея).
• Менструация задерживается более, чем на 2 недели, но беременность не подтверждена. (Аменорея).
• Месячные пропали, и не появляются более двух месяцев.
• Продолжительность цикла менее 21 дня, или более 34 дней.

Как видите, нарушением цикла считаются как изменения его продолжительности, так и интенсивность выделений и ощущения во время месячных. Появление сильных болей, которых раньше не было, обильного кровотечения – достаточный повод для обращения за консультацией к врачу.

Причины длительного отсутствия

В большинстве случаев задержки менструации у девочек — явление нормальное. Как и то, что они не начинаются к пятнадцати годам. Но нужно понимать, почему задержка месячных в 14 лет может сигнализировать о тех или иных нарушениях. В частности, это может быть вызвано стрессам, которым подвергаются многие подростки, чрезмерными нагрузками, неправильным питанием, особенностями развития и другими факторами.

Например, цикл может нарушиться вследствие переохлаждения половых органов или инфекций (известно, что подростки к вопросам гигиены или утепления в холодное время года относятся халатно, некоторые девочки хотят зимой удивить друзей красивыми нарядами, но при этом страдают от холода). Другие же, пытаясь подражать знаменитостям или подругам, садятся на изнуряющие диеты для похудения, которые в таком возрасте опасны для здоровья. Изменения в организме, которые могут возникнуть на этом фоне, будут касаться не только задержки или отсутствия менструации, но и могут привести к необратимым последствиям.

Задача родителей в этот период — не только контролировать регулярность менструального цикла девочки, но и следить за другими сферами ее жизни, поскольку все может быть взаимосвязано.

Возможные заболевания

Задержка менструации может указывать на наличие того или иного заболевания. Чтобы это узнать, нужно обратить внимание на сопутствующие симптомы и отправиться на прием к врачу.
На нерегулярность цикла могут влиять:

• простудные заболевания;
• вегетососудистая дистония;
• хронический тонзиллит;
• гормональные нарушения;
• инфекционные заболевания;
• болезни эндокринной системы и не только.

Обязательно нужно наблюдать за тем, как проходят месячные в первые годы. Если девочка страдает от сильной головной боли в этот период, падает в обмороки, жалуется на тошноту и сильные боли в нижней части живота, то лучше обратиться к гинекологу. Насторожить должен и подозрительного короткий либо очень длительный период выделений.

Особенности развития

Конечно же, каждый ребенок имеет свои индивидуальные особенности. Но родители должны уметь их отличать от нарушений в развитии. Период полового созревания девочек начинается примерно в 8−10 лет. В это время они активно растут, а еще заметно увеличивается грудь, появляются волосы в подмышечных областях и на лобке. Созревание длится примерно 5 лет, и как раз в это время начинаются месячные.

Обычно к 16 годам оно завершается. И если к этому возрасту месячные не начались, то это свидетельствует о нарушении развития, что требует лечения. Речь идет о ситуациях, когда до этого кровянистых выделений не было вообще. В таких случаях нужно обязательно показаться врачу, в будущем такое нарушение может негативно сказаться на репродуктивной функции женщины.

Неправильное питание

Некоторые юные девочки совершенно не по возрасту начинают увлекаться диетами. Этого делать категорически нельзя, поскольку если растущий организм не будет получать в достаточном количестве нужные витамины и микроэлементы, то это приведет к задержке месячных. Если их до этого не было, они могут долго не начинаться, а еще это грозит другими опасными последствиями.

Рекомендуется соблюдать следующие правила питания:

• отказаться от снеков и ограничивать себя в фастфуде;
• употреблять больше нежирного мяса и рыбы;
• питаться по 5 раз в сутки небольшими порциями;
• рацион должен включать в себя витамины;
• регулярно употреблять в пищу свежие овощи и фрукты;
• температура горячих блюд должна быть не более 55 градусов, а холодных — 15 градусов соответственно.

А еще нужно на регулярной основе сдавать общий анализ крови. Это позволит контролировать такие показатели, как гемоглобин, сахар и многое другое. Их нехватка может спровоцировать задержки менструального цикла. Еще для его нормализации врач может назначать прием фолиевой кислоты и железа.

Другие факторы

Для подростков — и мальчиков, и девочек, очень важны занятия спортом. Но здесь нельзя переусердствовать. Оптимальная норма занятий — один раз в неделю. Запрещено поднимать тяжести или злоупотреблять нагрузками. Кровотечение может быть слишком сильным. Во время месячных девочкам уроки физкультуры посещать не рекомендуется.

Перестройка организма неразрывно связана с психоэмоциональной сферой. Это часто выражается в таких симптомах, как:

• переживания личного характера;
• стрессы;
• конфликты;
• сильная утомляемость.

Все это может вызывать нарушения менструального цикла. Родителям лучше не тревожить детей и не провоцировать их лишний раз. А еще рекомендуется соблюдать режим дня. Чтобы организм восстановился, нужно спать по 10 часов в сутки.

При наступлении менструации ребенка может тревожить гормональный сбой. Это происходит вследствие генетических особенностей и наличия заболеваний. Если не обращать внимания на это, и не лечить, в будущем могут быть заболевания репродуктивной системы.

После 50 лет

После 50 лет в организме женщины наступает менопауза. Этот процесс характеризуется сбоем менструального цикла, и затем полным его отсутствием. Уровень гормонов в организме снижается, яйцеклетки перестают созревать, отсутствует овуляция.

В этот период еще могут быть изменения в характере менструации: например, увеличение ее продолжительности или появление обильных выделений. Затем месячные прекращаются полностью.

Как уже говорилось выше, менопауза наступает у каждой женщины и это абсолютно естественный процесс. В среднем, у большинства женщин это период приходится на 50-56 лет. Менопауза не требует нахождения под врачебным контролем и приема каких-либо лекарств.

Лечение и профилактика

При обнаружении тех или иных отклонений нельзя заниматься самолечением. Многие мамы переживают о том, что делать, если месячные задерживаются у подростков. Прежде всего, ребенка обязательно нужно показать врачу. Задержки менструации или ее отсутствие могут быть сигналом о наличии ряда патологий и заболеваний. Например, в некоторых случаях отсутствие месячных указывает на гормональную недостаточность. Лечение назначается после диагностики.

Терапия может включать в себя прием таких препаратов, как:

• с использованием гормонов — назначается постоянный контроль их уровня в крови;
• витамины;
• растительные мягкие средства.

Если расстройства были спровоцированы инфекцией, то нужно лечить именно ее. При чрезмерных нагрузках их следует сократить.

Обязательно нужно обратить внимание на питание, вес ребенка не должен быть ни очень маленьким, ни чрезмерным.

Менструальный цикл становится регулярным в течение двух лет. Но даже если они не идут ежемесячно по плану, слишком большие перерывы (на несколько месяцев или больше) должны вызвать тревогу, обязательно нужно обратиться к специалисту.

Чтобы подобного не возникло, рекомендуются такие меры профилактики:

• избегание стресса;
• частое пребывание на свежем воздухе;
• соблюдение режима дня и достаточный сон;
• прием достаточного количества витаминов.

В некоторых случаях период полового созревания девочка переживает очень трудно. В таких ситуациях рекомендуется психотерапия. Специалист поможет легче пережить стрессы, психические неурядицы и многое другое, через что часто проходят подростки.

Иногда причиной сильного стресса являются сами месячные, к наступлению которых девочка бывает не готова. По этой причине нужно, чтобы мама морально ее подготовила к этому заранее, рассказала все нюансы и объяснила, какие гигиенические средства нужно использовать в эти дни. Обязательно мама должна приучить дочку к ведению календарика менструального цикла, чтобы можно было вовремя выявить те или иные нарушения и обратить внимание на странные симптомы.

Наступление первых месячных свидетельствует о физиологическом созревании девочки, но на эмоциональном уровне молодая особа все еще остается не сформировавшимся ребенком. Ведь первая менструация происходит в юном возрасте – от 11 лет. Существуют исключения, обусловливающие такую проблему, как нерегулярные месячные у подростка или задержка. Что следует предпринять в данной ситуации?

Рекомендации

Здоровье женщины закладывается ещё с детства. Чтобы девочка в будущем имела хорошую репродуктивную систему, родителям нужно уже сейчас следить за её своевременным протеканием менструального цикла. Если же они замечают неполадки, то лучшим решением будет перестраховаться и записать дочь на приём к гинекологу. Вовремя предотвращённая болезнь избавит подростка от массы неприятных последствий, которые несут с собой женские заболевания.

Кроме того, личная гигиена, полноценное питание и положительный настрой помогут подростку как можно быстрее справиться с новыми гормональными изменениями в своём организме. Девушка быстрее свыкнется с новшествами, если заранее будет знать о них. Поэтому мамам стоит обратить на это внимание и поговорить со своим чадом о том, что такое менструация и как она проходит. Тогда ребёнок будет спокоен и более уверен в себе.

Возраст начала месячных

Девочки опережают в развитии мальчиков приблизительно на 2–3 года. Половое созревание начинается раньше: предвестники месячных появляются от 8 до 10 лет, а сам процесс длится от 2 до 5 лет. Этот период характерен увеличением груди и жировой ткани, ростом волос в районе лобка и в подмышечных впадинах. Осуществляется выработка гормонов, отвечающих за репродуктивную функцию — эстрадиола, прогестерона. В обозначенное время должны пойти и менархе.

Приблизительный возраст девочек для начала менструационного цикла – от 12 до 14 лет. Организм девушки постепенно готовится к воспроизведению детородной функции, своевременно начинают становление все фазы цикла.

Среди стандартизированных критериев для определения возрастной нормы выделяют внешние особенности девушек:

1. Низкий рост, медленное развитие провоцируют задержку месячных.
2. Высокий рост, чрезмерная масса тела ускоряет процесс наступления первого цикла.

Каким должен быть менструальный цикл у подростков

Особенности месячных рассматривают с точки зрения продолжительности, регулярности, объема выделений.

Сформированный менструальный цикл длится 21–36 дней. У девочек-подростков числа варьируются от 20 до 45 дней. Цикл устанавливается долго – формирование в течение двух лет.

О том сколько длятся первые месячные у девочек читайте в статье по ссылке.

Эстроген у юных женщин вырабатывается регулярно, чего нельзя сказать об ЛГ (лютеинизирующий гормон), который отвечает за фазу зачатия. Незначительная секреция вещества блокирует наступление овуляции — количество дней цикла уменьшается вдвое, объясняя причину, почему нет месячных в 13, 14, 15 лет.

Хотя время выхода яйцеклетки определить сложно, забеременеть в юном возрасте можно.

Овуляция либо не наступает вовсе, либо бывает преждевременной — до или во время менструации. Так происходит, пока не установится регулярный цикл.

Сами выделения идут от 3 до 7 дней. К врачу обращаются, когда разница продолжительности регул значительная: в одном месяце короткие (3 дня), в другом – долгие (10 дней) и т. д.

Касательно объема крови точно не стоит беспокоиться. Для сформированной женщины такой симптом — признак расстройства органов мочеполовой, репродуктивной системы. Скудные и нерегулярные месячные у подростка 13 лет и старше – норма. Первые месячные (менархе) незначительные, так как детородная функция не работает полноценно. Более серьезная причина для беспокойства — не наступившие своевременно, поздние месячные.

Какими должны быть первые месячные

Первые месячные у девочек появляются в связи с началом функционирования яичников. Половое созревание начинается тогда, когда в гипофизе и гипоталамусе вырабатываются гормоны (ФСГ – фолликулостимулирующий гормон, ЛГ – лютеинизирующий гормон), способствующие образованию эстрогенов в яичниках. В репродуктивной системе начинают происходить такие процессы, как созревание яйцеклеток, овуляция, развитие эндометрия. Становится возможным зачатие. При этом происходят регулярные колебания уровня половых гормонов, характерные для менструальных циклов.

Дополнение:

Фолликулы с зачатками яйцеклеток присутствуют в яичниках девочки уже с рождения. Их количество определено генетически. Они расходуются в течение всего репродуктивного периода. Запас исчерпывается к 45-52 годам. У женщины наступает менопауза, менструации прекращаются.

Месячные возникают в результате отторжения и обновления слизистой оболочки матки, если оплодотворение яйцеклетки не происходит. В менструальных выделениях присутствует кровь из сосудов, поврежденных во время отслоения эндометрия. Поэтому нормальные первые менструации имеют темно-красный цвет и слизистую консистенцию со сгустками. Возникает небольшой дискомфорт, сильных болей в животе быть не должно.

Объем кровяных выделений за все время менструации – от 50 до 150 мл. Наиболее интенсивные месячные бывают у девочек в первые 2-3 дня.

Почему задержались первые месячные у подростка

Отвечая на данный вопрос важно учитывать генетику. Наследственный фактор определяет приблизительный возраст, когда проявляться первые выделения. Если у матери месячные начались в 14 лет, не исключено, что у дочери менструация произойдет в этом возрасте. Генетический фактор регулирует цикличность выделений.

Когда у пятнадцатилетней девушки, демонстрирующей признаки полового созревания (набухание молочных желез, женственные очертания фигуры) не начинаются кровяные выделения, говорят об аменорее.

Разделяют первичную и вторичную аменорею:

1. Первичная — отсутствие выделений при общих признаках полового созревания.
2. Вторичная — выделения прекращаются, пропадают у ранее менструирующих девочек (спустя 6 месяцев).

Причиной первичной аменореи часто выступает патология матки и воспалительные процессы в матке.

У женщин детородного возраста

Часто цикл сбивается и у взрослой женщины с полностью сформировавшимися детородными органами и стабильным гормональным фоном. Основной причиной данного явления становятся сильные стрессы, влияющие на работу щитовидной железы. Та, в свою очередь, провоцирует нарушения в выработке гормонов, и страдает женский менструальный цикл.

Диеты, сильная потеря веса, прием гормональной контрацепции без назначения врача, таблетки для прерывания беременности, воспалительные процессы в органах малого таза – все это становится причиной сбоя. У женщины со стабильным циклом отклонения от нормы, возникающие более одного раза, являются поводом для незамедлительного обращения к врачу и проведения полного обследования.

То, что женщины принимают за сбой в менструальном цикле, может оказаться беременностью – обычной или внематочной. Поэтому обратите особое внимание на свой организм при длительной задержке. Если тесты не показывают беременность – это еще не гарантирует ее отсутствие.

Почему у подростков нет месячных: причины кроме беременности

Когда месячные были, но по каким-то причинам не возобновляются говорят о вторичной аменорее. Понятие «регулярный цикл» вообще не свойственно представительницам пубертатного периода.

Первые два года – этап становления, поэтому критические дни очень непредсказуемы:

1. Чем младше девочка, тем задержка больше тяготеет к норме.
2. Чем старше — тем больше риск для развития патологий.

Вот почему у девочки 13, 14 лет задержка месячных не свидетельствует о патологии. Однако, регулярные нарушения менструационного цикла у 16 летних девочек — признак осложнения в установлении цикла.

Чтобы устранить проблему необходимо определить причину сбоя цикла у подростка.

Причина	Факторы воздействия	Негативные последствия
Сбой обмена веществ	Неправильное питание (тяжелая пища, жиры, сахар и т. д.)	Нарушение гормонального фона
Дефицит гемоглобина	Кровопотери или нехватка витаминов в организме	Бледные кожные покровы и слизистые, повышенная утомляемость, скачки давления
Слишком активный образ жизни	Дефицит витаминов в результате сжигания большого количества калорий	Приостановка развития репродуктивной системы
Повышенная умственная нагрузка	Отсутствие режима «работы и отдыха»	Задержка на фоне умственного перенапряжения
Эмоциональная неустойчивость	Стрессы, нестабильные отношения со сверстниками или родителями	Блокировка окситоцина и эндорфина («гормоны радости») из-за выработки кортизола («гормон стресса»)
Прием антибиотиков	Влияние на гипофиз	Всплеск мужских гормонов. Может быть задержка месячных после приема антибиотиков
Эндокринные заболевания	Сахарный диабет, патологии щитовидной железы	Гормональный дисбаланс
Переохлаждение половых органов	Сидение на холодных поверхностях	Развитие инфекционных заболеваний
Акклиматизация	Изменение климатической зоны проживания	Отсутствуют, так как цикл быстро восстанавливается

Вышеописанные причины редко провоцируют болезненную симптоматику. Но, если девочка при отсутствии месячных ощущает боли в животе или пояснице, наблюдаются вялость и апатичность, следует обратиться к гинекологу для своевременного выявления осложнений.

После родов

Сбои в менструальном цикле после рождения малыша – явление абсолютно нормальное. Первой причиной становится необходимость восстановления органов, которые подверглись растяжению или повреждению во время родов.

Чаще всего страдает матка, которая сильно растягивается в период развития ребенка. Пока органы восстанавливаются и приходят в свое естественное состояние, менструальный цикл будет или отсутствовать, или станет нерегулярным.

Второй причиной отсутствия месячных после родов становится активная выработка гормона пролактина, влияющего на функции яичников. Данный гормон активно вырабатывается в период грудного вскармливания, и подавляет овуляцию. При отсутствии овуляции месячные не приходят, так как стандартный процесс во время цикла (менструация, созревание яйцеклетки, овуляция, при отсутствии зачатия – менструация) подавлен.

Сроки восстановления цикла после родов зависят от того, когда будет окончен период грудного вскармливания. Если женщина постоянно кормить малыша грудью «по требованию» – ждите восстановления цикла не раньше первого года после родов. Если питание малыша смешанное или он переведен на прикорм с 6 месяцев – месячные восстановятся через полгода после родов. Если женщина не кормит ребенка грудью – овуляторный цикл восстановится к 13-14 неделе после родов, вскоре после него начнут
приходить месячные.

Возможные осложнения

Что такое патологические нарушения менструационного цикла у девочек? Ведь, как выяснилось, подростковый возраст не имеет норм для определения регулярности и цикличности. Но слишком ранние месячные или поздние – уже повод для посещения гинеколога на протяжении первого года регул.

Любая форма аменореи нарушает детородную функцию. Симптом задержки часто сигнализирует о занесенной инфекции, развитии воспалительного процесса.

Существует распространенная подростковая патология, разрушающая флору не одного месторасположения, а сразу нескольких. Это синдром поликистоза яичников. Проблема поражает женский организм поэтапно:

1. Сбой работы яичников, гипофиза, надпочечников.
2. Нерегулярная секреция прогестерона, эстрадиола.
3. Прекращение цикла (может не вернуться).
4. Отсутствие овуляторной фазы.
5. Невозможность оплодотворения яйцеклетки.

Менструация у подростков регулируется не только патологиями мочеполовых органов. Среди распространенных причин выделяют черепно-мозговые травмы. Полученное повреждение нарушает работу репродуктивной системы — невозможность зачатия или вынашивания плода.