Что такое кариес?
Согласно статистике, у 90% женщин во время беременности хотя бы один зуб подвергается кариесу. Несмотря на распространенность этого стоматологического недуга, многие не знают о механизмах его возникновения. Рассмотрим подробнее кариес.
Кариес — это процесс разрушения твердых тканей зуба (эмали и дентина), вызванный продуктами жизнедеятельности микроорганизмов в ротовой полости. В результате образуется полость в зубе. Основные бактерии, вызывающие кариес, — стрептококки и актиномицеты. Эти микроорганизмы, перерабатывая углеводы, выделяют органические кислоты (молочную, муравьиную, масляную и пропионовую), которые разрушают эмаль. Если кариес продолжает развиваться, он проникает в дентин. Без вмешательства патологический процесс может дойти до зубного нерва, что приведет к пульпиту.
Кариес известен человечеству с древних времен, но в последние столетия его распространенность возросла. В некоторых регионах уровень заболеваемости достигает 100%, что означает, что каждый человек имеет хотя бы один зуб, пораженный кариесом.
Врачи подчеркивают важность заботы о здоровье зубов во время беременности, так как гормональные изменения могут увеличить риск развития кариеса. Специалисты рекомендуют планировать стоматологические процедуры на втором триместре, когда риск для плода минимален, а женщина уже адаптировалась к изменениям в организме. В это время можно безопасно проводить профилактические осмотры и неотложные лечения. В первом триместре лучше избегать инвазивных процедур, а в третьем триместре — ограничить их, чтобы не вызывать преждевременные роды. Врачи акцентируют внимание на необходимости регулярной гигиены полости рта и консультаций со стоматологом, чтобы предотвратить осложнения и сохранить здоровье как матери, так и ребенка.

Почему кариес часто появляется у беременных?
Кариес во время беременности возникает по тем же причинам, что и в другие периоды жизни. Основной фактор — недостаточная гигиена полости рта и высокое содержание углеводов в рационе (сладости, выпечка, крахмалистые продукты), частые перекусы и ночные «походы» к холодильнику. Существуют и дополнительные факторы, способствующие развитию заболевания.
Кариозные бактерии действуют по-разному: у одних они более активны, у других — менее, что зависит от уровня естественной защиты организма. Во время беременности иммунитет женщины снижается, что необходимо для сохранения плода. Однако это приводит к накоплению зубного налета и увеличивает риск кариеса.
Снижение концентрации минералов, необходимых для реминерализации эмали, в слюне также является причиной. Кальций и фтор расходуются на нужды растущего организма.
Существует миф о том, что кальций вымывается из зубов, что приводит к кариесу. На самом деле, минеральный баланс эмали нарушается из-за недостаточной минерализующей функции слюны.
Гормоны снижают не только минерализующие, но и бактерицидные свойства слюны, что уменьшает ее способность нейтрализовать кислоты, образующиеся от кариозных бактерий. Уровень белка лизоцима, сдерживающего рост микроорганизмов, может снижаться у беременных.
Многие беременные женщины не уделяют должного внимания гигиене полости рта. Важно, что на развитие кариеса влияет не столько количество сахара, сколько частота его воздействия на зубы. Кариозные бактерии начинают вырабатывать кислоты через 20 минут после употребления сладостей. Поэтому чистить зубы следует сразу после еды, а как минимум ополаскивать рот чистой водой.
На ранних сроках беременности риск кариеса увеличивается из-за токсикоза. Соляная кислота в рвотных массах негативно влияет на эмаль. Чистить зубы сразу после рвоты не рекомендуется, так как эмаль становится уязвимой. Специалисты советуют прополоскать рот содовым раствором (чайная ложка соды на стакан воды) сразу после рвоты, а чистить зубы через полчаса.
Хотя риск кариеса во время беременности возрастает, его можно предотвратить тщательной гигиеной и исключением вредных продуктов. Если кариозный процесс уже начался, важно понимать, насколько безопасно сочетание беременности и кариеса.
| Триместр беременности | Рекомендуемые процедуры | Процедуры, которые лучше отложить |
|---|---|---|
| Первый триместр (1-12 недель) | Консультация стоматолога, профессиональная гигиена полости рта (чистка), лечение кариеса без рентгена (если возможно), пломбирование | Рентген, сложные хирургические вмешательства, лечение под наркозом |
| Второй триместр (13-28 недель) | Все процедуры, разрешенные в первом триместре, лечение кариеса с использованием местной анестезии, рентген (с использованием защитного фартука), пломбирование, лечение пульпита и периодонтита | Обширные хирургические вмешательства, лечение под наркозом (если нет острой необходимости) |
| Третий триместр (29-40 недель) | Лечение кариеса с использованием местной анестезии, пломбирование, профессиональная гигиена полости рта (чистка) | Сложные хирургические вмешательства, лечение под наркозом (если нет острой необходимости), длительные процедуры |
Как влияет кариес на течение беременности?
Основная угроза кариеса во время беременности заключается в болезненных ощущениях, ухудшающих состояние женщины, и возможных осложнениях при отсутствии лечения.
Кариес развивается по стадиям, и с каждой из них увеличивается степень поражения зубных тканей. Болезненные ощущения обычно проявляются на стадии среднего кариеса, когда боль возникает при воздействии раздражителей, таких как сладости или горячие напитки. После устранения раздражающего фактора дискомфорт проходит. Это чаще всего ноющая и умеренная боль. Тем не менее, даже средний кариес может вызывать физический и психологический дискомфорт у беременной. Женщинам трудно полноценно питаться, чистка зубов становится проблемой, возможны нарушения сна и повышенная раздражительность. Многие испытывают стресс из-за необходимости посещения стоматолога.
На стадии среднего кариеса вовлекается дентин. Следующий этап — глубокий кариес, при котором разрушение тканей происходит вблизи пульпарной камеры, предшествуя развитию пульпита. Если пульпит возникнет, боль станет постоянной и интенсивной. Болезненные ощущения при глубоком кариесе и пульпите могут вызвать выброс гормонов, повышающих тонус матки, что негативно сказывается на ходе беременности и самочувствии ребенка.
Беременность — это особый период в жизни женщины, когда здоровье зубов становится особенно важным. Многие будущие мамы задаются вопросом, можно ли лечить кариес во время беременности и когда лучше это делать. Врачи рекомендуют не откладывать визит к стоматологу, так как запущенные проблемы могут привести к более серьезным последствиям как для матери, так и для ребенка.
Оптимальным временем для лечения зубов считается второй триместр, когда риск для плода минимален, а женщина уже адаптировалась к изменениям в организме. Важно выбирать безопасные методы лечения и сообщать врачу о своем положении. Многие стоматологи используют безвредные анестетики и современные материалы, которые не представляют угрозы для здоровья.
Кроме того, беременные женщины должны уделять особое внимание гигиене полости рта, чтобы предотвратить развитие кариеса. Правильный уход и регулярные осмотры помогут сохранить здоровье зубов и избежать лишнего стресса в этот важный период.

Опасность осложнений кариеса
Игнорирование кариеса у беременных может привести к пульпиту, что не является самым серьезным осложнением. При пульпите патогенные микроорганизмы разрушают клетки пульпы, вызывая воспаление. Без лечения инфекция может распространиться по корневым каналам, затрагивая околозубные ткани и приводя к периодонтиту, а на верхушке корня зуба может образоваться киста.
Кроме болей, воспаление представляет серьезную опасность. Оно может вызвать повышение температуры у будущей мамы, что потребует приема жаропонижающих средств. При значительном разрушении зубных тканей существует риск утраты зуба.
Кариес и его осложнения в большей степени вредят женщине, чем ребенку. Однако токсины, выделяющиеся при воспалении, могут попасть в кровь и создать риск для плода.
Важно: последствия кариеса могут быть серьезными. За 9 месяцев беременности кариес может перерасти в пульпит и периостит, лечение которых требует антибиотиков. Устранить кариес на ранней стадии можно без анестезии, и стоимость лечения будет значительно ниже. Качество лечения корневых каналов при пульпите проверяется рентгенографией, которая запрещена во время беременности.
Как лечат кариес при беременности?
Не стоит откладывать лечение кариеса после родов из-за риска осложнений и нехватки времени у молодых матерей на визиты к стоматологу. Однако важно помнить, что не все этапы беременности подходят для стоматологических процедур.
Первый триместр
Наиболее критичны для лечения первые 17 дней после зачатия. В этот период неблагоприятные факторы могут вызвать отторжение эмбриона и выкидыш. К ним относятся стресс от посещения стоматолога, анестезирующие препараты и болевые ощущения во время лечения.
Эксперты рекомендуют проводить стоматологические процедуры в первом триместре только при неотложных показаниях, таких как пульпит, периостит или остеомиелит. Лечение кариеса в первые 12-13 недель лучше отложить, так как в это время формируются жизненно важные органы плода.
Второй триместр
Наилучшее время для стоматологического лечения — второй триместр беременности. В этот период плацента защищает плод от негативных факторов, а основные органы ребенка уже сформированы. При посещении стоматолога женщина должна сообщить о своем состоянии и сроке беременности для правильного выбора анестетиков и антибиотиков.
Важно: для местной анестезии у беременных используют специальные препараты быстрого действия, такие как Скандонест и Септанест. Их компоненты не остаются в крови более трех часов после введения.
Третий триместр
Стоматологическое лечение в третьем триместре беременности имеет свои особенности. На поздних сроках увеличившийся живот давит на аорту и нижнюю полую вену, что может снизить артериальное давление, изменить сердечный ритм и вызвать обмороки. Матка становится более чувствительной и может чаще находиться в тонусе. Волнение и страхи женщины перед лечением могут негативно сказаться на беременности.
При стоматологических процедурах на поздних сроках стоматолог располагает пациентку в кресле в специальном положении с наклоном вбок, что снижает нагрузку от плода.
Чтобы избежать беспокойства из-за кариеса, возникшего во время беременности, важно проводить санацию полости рта до зачатия. Это подчеркивает значимость планирования беременности. Если избежать проблемы не удалось, лечение кариеса обязательно. Главное – обратиться к квалифицированному специалисту в наиболее безопасный период гестации.

Вопрос-ответ
В какой период беременности лучше лечить зубы?
13-24 неделя – это самое подходящее время для стоматологических манипуляций. В этот период можно безопасно проводить большинство процедур. Лечение зубов в третьем триместре беременности нужно проводить только в необходимых случаях, при остром болевом синдроме.
В каком триместре следует избегать стоматологического лечения?
По возможности отложите неэкстренное стоматологическое вмешательство до второго триместра или после родов. Плановые процедуры следует отложить до послеродового периода. Поддерживайте здоровое кровообращение, не скрещивая ноги в кресле стоматолога. Возьмите с собой подушку, чтобы вам и ребёнку было комфортнее.
В каком триместре можно ставить пломбу?
Можно во втором триместре (это примерно 14-20 неделя), когда все системы малыша плавно развиваются. Это наиболее безопасное время для лечения зубов. Но если вас мучает зубная боль, лечить можно и в первом, и даже в третьем триместре (исключение — только сложные хирургические операции).
Советы
СОВЕТ №1
Перед планированием беременности обязательно посетите стоматолога для профилактического осмотра. Это поможет выявить и устранить возможные проблемы с зубами до зачатия, что снизит риск развития кариеса во время беременности.
СОВЕТ №2
Если у вас возникли проблемы с зубами во время беременности, старайтесь обращаться к стоматологу во втором триместре. Этот период считается наиболее безопасным для проведения стоматологических процедур, так как риск для плода минимален.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом все используемые материалы и методы лечения, чтобы убедиться, что они безопасны для вас и вашего будущего ребенка. Некоторые анестетики и лекарства могут быть противопоказаны во время беременности.
СОВЕТ №4
Не забывайте о профилактике: соблюдайте гигиену полости рта, правильно питайтесь и избегайте сладостей. Это поможет снизить риск развития кариеса и других стоматологических проблем во время беременности.




