Что такое гломерулонефрит
Гломерулонефрит — это воспаление гломерулов, почечных клубочков, которое может затрагивать соседние структуры и канальцы, нарушая образование мочи. Заболевание имеет аутоиммунную и аллергическую природу и может привести к почечной недостаточности, требующей гемодиализа. Для беременных женщин гломерулонефрит особенно опасен, так как может негативно повлиять на развитие плода, вплоть до его гибели.
Основные возбудители заболевания — штаммы гемолитического стрептококка, вирусы ОРВИ в хронической форме, хронический тонзиллит, скарлатина, пиодермия, пневмококк и другие инфекционные агенты.
У беременных гломерулонефрит развивается, когда патогенные микроорганизмы из крови попадают в почки после инфекции. Иммунная система вырабатывает антитела, связывающиеся с чуждыми частицами, что приводит к аллергическому воспалению клубочков.
Гломерулонефрит у беременных снижает фильтрационную активность клубочков, что вызывает задержку солей, токсинов и продуктов обмена. Вместо этого с мочой выводится белок, а позже может появиться и кровь.
Гломерулонефрит представляет собой воспалительное заболевание почек, которое может существенно осложнить течение беременности. Врачи подчеркивают, что это состояние может привести к ухудшению функции почек, что, в свою очередь, способно вызвать высокое артериальное давление и отеки. Эти факторы создают риск для здоровья как матери, так и плода. Кроме того, гломерулонефрит может способствовать развитию преэклампсии, что является серьезным осложнением, угрожающим жизни. Врачи настоятельно рекомендуют женщинам с историей этого заболевания проходить регулярные обследования и контролировать состояние почек на протяжении всей беременности. Забота о здоровье в этот период особенно важна, так как своевременное вмешательство может предотвратить серьезные последствия.
Причины заболевания беременной гломерулонефритом
Кроме перенесенных инфекций, на развитие заболевания влияют:
- резкое переохлаждение;
- аллергические реакции на токсичные вещества при химическом отравлении;
- вирусы гепатита В, краснухи и герпеса;
- ослабление иммунной системы во время беременности.
| Осложнение гломерулонефрита при беременности | Возможные последствия для матери | Возможные последствия для плода |
|---|---|---|
| Преэклампсия/эклампсия | Высокое кровяное давление, отеки, судороги, повреждение органов (почки, печень, мозг), риск смерти матери. | Задержка внутриутробного развития, преждевременные роды, низкая масса тела при рождении, гипоксия плода, перинатальная смертность. |
| Хроническая почечная недостаточность | Ухудшение функции почек, необходимость диализа, риск смерти матери. | Задержка внутриутробного развития, преждевременные роды, низкая масса тела при рождении, гипоксия плода, перинатальная смертность. |
| Гестоз | Высокое кровяное давление, отеки, протеинурия, угроза прерывания беременности. | Задержка внутриутробного развития, преждевременные роды, низкая масса тела при рождении, гипоксия плода, перинатальная смертность. |
| Инфекции мочевыводящих путей | Повышенный риск развития инфекций, ухудшение функции почек. | Повышенный риск преждевременных родов, низкой массы тела при рождении, внутриутробной инфекции. |
| Анемия | Уменьшение количества эритроцитов, снижение уровня гемоглобина, утомляемость, слабость. | Задержка внутриутробного развития, гипоксия плода. |
| Отслойка плаценты | Кровотечение, угроза жизни матери и плода. | Гипоксия плода, преждевременные роды, внутриутробная гибель плода. |
Формы гломерулонефрита
Заболевание проявляется в двух формах: острой и хронической. Острая форма гломерулонефрита у беременных встречается редко, чаще страдают дети и подростки. Она развивается быстро, обычно через 10–15 дней после переохлаждения или заражения стрептококком. Симптомы включают общее недомогание, снижение аппетита, головокружение и тошноту.
Важно! Из-за схожести симптомов острую форму гломерулонефрита можно спутать с гестозом. Главное отличие: при гестозе в моче не обнаруживается крови и кровяных цилиндров.
Острая форма может привести к внутриутробной гибели плода или преждевременным родам. Однако, если болезнь протекает без повышения артериального давления и почечной недостаточности, а лечение начато вовремя, беременная может успешно выносить и родить здорового ребенка. Без лечения острый гломерулонефрит может перейти в хроническую стадию в течение года.
Хроническая форма гломерулонефрита при беременности часто протекает скрыто и сложно диагностируется. Женщина может испытывать слабость, отсутствие аппетита и головокружение, считая это нормой, при этом не имея явных признаков заболевания. Диагноз ставится на основе микроскопических изменений в моче, выявляемых в лабораторных анализах. Обострения хронической формы во время беременности редки и могут проявляться отеками, гематурией, протеинурией и повышенным артериальным давлением.
Гломерулонефрит — это воспалительное заболевание почек, которое может представлять серьезную угрозу для здоровья беременной женщины и её будущего ребенка. Многие женщины, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что заболевание может привести к ухудшению функции почек, что, в свою очередь, может вызвать высокое кровяное давление и отеки. Врачи предупреждают, что при отсутствии должного контроля гломерулонефрит может спровоцировать преэклампсию, опасное состояние, угрожающее как матери, так и плоду.
Некоторые женщины делятся опытом, что при правильном лечении и регулярном наблюдении у врача можно успешно справиться с заболеванием и избежать осложнений. Однако важно помнить, что самолечение недопустимо, и любые изменения в состоянии здоровья требуют немедленного обращения к специалисту. Забота о здоровье почек во время беременности — это залог благополучного исхода для матери и ребенка.
Симптомы
Во время беременности симптомы гломерулонефрита могут быть общими, но их игнорировать нельзя. К основным проявлениям относятся:
- повышенная температура;
- тянущие ощущения в пояснице;
- уменьшение объема мочи;
- моча с пенистой текстурой и розоватым или коричневым оттенком из-за гематурии;
- болезненные ощущения при мочеиспускании;
- повышенное артериальное давление;
- отеки.
Диагностика
Для точного диагноза на основе симптомов назначаются лабораторные исследования:
- Анализ мочи по методу Нечипоренко – выявляет эритроциты в моче;
- Проба мочи Реберга – оценивает уровень фильтрации в почечных канальцах;
- Биохимический анализ крови – определяет содержание азота и мочевины, что может указывать на недостаток белка;
- Иммунологический анализ крови – выявляет антитела к гемолитическому стрептококку;
- Биопсия под контролем УЗИ – позволяет забрать образец почечной ткани для анализа и установить окончательный диагноз.
Общий анализ мочи у беременных часто показывает белок, лейкоциты, цилиндры и признаки гематурии, которая может проявляться как макрогематурия (красноватый оттенок мочи) или микрогематурия (эритроциты видны только под микроскопом). Регулярная сдача мочи на анализ в течение беременности крайне важна.
Осложнения
Беременность может усугубить хронический гломерулонефрит, что приводит к серьезным осложнениям для матери и ребенка, таким как кислородное голодание, внутриутробная гибель плода и задержка его развития.
Кровь в моче у беременной может вызвать анемию, что приводит к гипоксии плода, плацентарной недостаточности и задержке его роста.
Степени заболевания
Для оценки поражения почек и возможности безопасной беременности выделяют три степени заболевания:
Читайте также:
Первая степень – минимальный риск. Осложнения беременности и гибель плода возможны менее чем у 20% пациенток. Гломерулонефрит протекает латентно, лечение не требуется.
Вторая степень – средний риск. Возможны преждевременные роды, самопроизвольный аборт и задержка роста плода. Симптомы выражены, риск составляет от 20 до 50%. Необходимо стационарное лечение под наблюдением врача.
Третья степень – высокий риск. Осложнения возникают более чем у 50% пациенток. Требуется срочное прерывание беременности и лечение, так как дальнейшее вынашивание может угрожать жизни матери. Даже при сохранении беременности ребенок может родиться с аномалиями и быть не готовым к жизни вне утробы.
Лечение гломерулонефрита при беременности
Лечение гломерулонефрита у беременных включает постельный режим, специальную диету и медикаментозную терапию.
Постельный режим требует госпитализации. При остром течении заболевания необходимо оставаться в лежачем положении до исчезновения отеков и стабилизации артериального давления. При хронической форме пациентка может передвигаться по палате.
Диета номер 7 — эффективный метод терапии гломерулонефрита. Она предполагает ограничение соли до 5 граммов и жидкости до 700-800 мл в день, а также исключение приправ. Соблюдение диеты обязательно до нормализации анализов мочи.
Медикаментозное лечение представляет сложность, так как многие препараты могут быть противопоказаны из-за риска для плода. Врач может назначить средства для снижения артериального давления и мочегонные препараты. Также могут быть рекомендованы антиагреганты для улучшения микроциркуляции.
Для восполнения недостатка кальция у плода беременной могут вводить сухую плазму, протеин, альбумин и другие белковые препараты.
-
Читайте также:
Профилактика
Чтобы снизить риск острого или обострения хронического гломерулонефрита во время беременности, следует соблюдать следующие рекомендации:
- избегать переохлаждения, даже на короткое время;
- на этапе планирования пройти необходимые лабораторные исследования и УЗИ почек, а также устранить выявленные проблемы;
- пройти курс лечения хронических инфекций, если они есть.
При нормальном течении беременности роды происходят естественно, но в некоторых случаях, при строгих показаниях, может быть выполнено кесарево сечение.
Для сохранения здоровья и успешного завершения беременности женщине необходимо регулярно посещать не только акушера-гинеколога, но и нефролога.
Вопрос-ответ
Можно ли рожать при гломерулонефрите?
При правильном сопровождении большинство женщин с гломерулонефритом в состоянии выносить беременность и самостоятельно родить ребенка.
Чем опасны проблемы с почками при беременности?
У беременных с заболеваниями почек повышена частота плацентарной недостаточности, задержки развития плода, преждевременного прерывания беременности (невынашивания), истмико-цервикальной недостаточности, когда шейка матки утрачивает полноценную запирательную функцию.
Чем опасно гломерулонефрит?
Мембранопролиферативный гломерулонефрит. Заболевание сопровождается утолщением капиллярных стенок. Это приводит к нарушению фильтрационной функции почек и прогрессированию почечной недостаточности.
Можно ли полностью вылечить гломерулонефрит?
Можно ли вылечить хронический гломерулонефрит? Нет. Это хроническое заболевание, которое характеризуется периодами ремиссии и обострения. При благоприятном течении болезни клинические симптомы могут отсутствовать на протяжении 10–15 лет и не беспокоить больного.
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно проходите регулярные медицинские осмотры. При беременности важно следить за состоянием здоровья, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям почек. Регулярные анализы помогут выявить гломерулонефрит на ранней стадии.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свое питание. Правильное питание с низким содержанием соли и белка может помочь снизить нагрузку на почки. Включайте в рацион больше свежих овощей и фруктов, а также избегайте жирной и острой пищи.
СОВЕТ №3
Следите за уровнем артериального давления. Высокое давление может усугубить состояние при гломерулонефрите. Регулярно измеряйте давление и при необходимости консультируйтесь с врачом о способах его контроля.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили отеки, изменения в мочеиспускании или другие тревожные симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Раннее вмешательство может предотвратить серьезные осложнения как для вас, так и для вашего ребенка.
